O pico de KD complicando a dilatação da artéria coronária e o aneurisma coronário é de cerca de 15 d no curso da doença e não coincide com o pico da febre KD. A maioria das crianças que têm alta do hospital ainda correm o risco de dilatação coronária e de aneurisma coronário. O tempo para a regressão de aneurismas coronários moderados e superiores é frequentemente medido em anos, e nas fases subagudas e crónicas da doença de KD, alguns aneurismas coronários podem progredir para trombose intracavitária ou estenose coronária, levando a enfarte do miocárdio ou mesmo a morte súbita. Por conseguinte, uma estratégia adequada de acompanhamento KD é muito importante. Referindo-se às directrizes de acompanhamento KD desenvolvidas pela Sociedade de Circulação do Japão e pelo Colégio Americano de Cardiologia, recomenda-se a seguinte estratégia de acompanhamento KD: (1) Para aqueles que não têm dilatação da artéria coronária durante o curso da doença ou cujas artérias coronárias estão apenas transitoriamente dilatadas na fase aguda, a aspirina oral 3-5 mg.kg-1 . d-1 pode ser interrompida após 8 semanas, (o Grupo Cardiovascular Pediátrico de Xangai recomenda 3 meses) sem restringir as actividades diárias. Exame físico de seguimento, revisão da ecocardiografia bidimensional (2-DE) e electrocardiograma (ECG) às 4 semanas, 8 semanas, 6 meses, 1 ano e 5 anos após o início. Recomenda-se um ECG de stress adicional na última visita de acompanhamento. (2) Aneurismas coronários pequenos a moderados: O tratamento com aspirina oral 3-5 mg/kg/dia deve ser dado até que o aneurisma coronário esteja resolvido. A regressão de aneurismas coronários ocorre 1-2 anos após o início da doença. o seguimento dentro de 1 ano é o mesmo que para aqueles sem dilatação coronária ou dilatação transitória. dentro de 1 ano, se o aneurisma coronário for capaz de regredir, 2-DE e ECG são repetidos anualmente depois, até à promoção ao ensino secundário. Se um teste de stress cardíaco indica isquemia cardíaca ou 2-DE indica estenose arterial coronária, recomenda-se a angiografia coronária. Posteriormente, é realizado um seguimento incluindo um ECG de stress a cada 4-5 anos até à progressão para a universidade. Para aneurismas coronários residuais, ou seja, aqueles que não resolvem 1 ano após o início do aneurisma coronário, recomenda-se um ECG de stress a cada 2-5 anos após a entrada na escola secundária e a continuação do tratamento com aspirina ou outros agentes antiplaquetários. As actividades diárias não devem ser restringidas após a 8ª semana de doença neste grupo de crianças e a decisão de restringir a actividade física deve basear-se nos resultados do teste de stress. (3) Grandes aneurismas coronários ou múltiplos aneurismas coronários moderados. Na ausência de enfarte da artéria coronária, a anticoagulação a longo prazo com aspirina (3-5 mg.kg-1 . d-1) + favalina é indicada, com acompanhamento ao longo da vida e individualizado. Para os grandes aneurismas coronários, as actividades diárias devem ser restringidas e o desporto deve ser proibido. O ECG deve ser repetido pelo menos uma vez de 6 em 6 meses e o 2-DE e o raio-X torácico e o ECG de stress devem ser repetidos uma vez por ano, e a angiografia coronária deve ser utilizada para confirmar o diagnóstico se um teste de stress cardíaco ou o 2-DE indicar estenose coronária. Estes grandes aneurismas coronários são difíceis de resolver espontaneamente e a cirurgia de bypass coronário deve ser uma opção agressiva se houver sinais de isquemia cardíaca. (4) A estenose arterial coronária (com manifestações isquémicas), com o mesmo seguimento que um aneurisma coronário gigante, deve ser seguida pela limitação da actividade física e pela proibição da actividade física. Aderir a aspirina ou outra terapia antiplaquetária. Para prevenir o desenvolvimento de isquemia e insuficiência cardíaca, podem ser utilizados como opções antagonistas do cálcio, nitratos, beta-bloqueadores e inibidores de enzimas conversoras de angiotensina. A cirurgia de revascularização do miocárdio ou intervenção coronária apropriada pode ser considerada se as alterações isquémicas forem evidentes como confirmadas por ECG de stress ou perfusão miocárdica de stress.