A radioterapia adjuvante não é recomendada após cirurgia radical, uma vez que se trata de um tumor que não é sensível à radioterapia convencional e os estudos clínicos anteriores sobre radioterapia pós-operatória para carcinoma de células renais de alto risco não demonstraram qualquer benefício de sobrevivência.
A radioterapia é utilizada principalmente para o tratamento paliativo do carcinoma de células renais, tais como a radioterapia paliativa para pacientes com recidiva local do leito tumoral, metástases linfonodais regionais ou distantes, metástases ósseas, cerebrais ou pulmonares, a fim de aliviar a dor e melhorar a qualidade de sobrevivência.
Na última década mais ou menos, as técnicas de radioterapia foram rapidamente desenvolvidas, e em alguns estudos retrospectivos e clínicos das fases I ou II, a radioterapia corporal estereotáxica (SBRT) (isto é, irradiação única de alta dose em um ou vários padrões de irradiação fraccionada) tem sido gradualmente utilizada para o tratamento do carcinoma de células renais. Análises retrospectivas demonstraram que a SBRT pode alcançar melhores resultados do que a radioterapia convencional. Em vários estudos retrospectivos e clínicos das fases I ou II, a SBRT alcançou boas taxas de controlo local a curto prazo e tem um bom perfil de segurança. Nos últimos dois anos, vários estudos de SBRT em combinação com inibidores do ponto de controlo imunitário para o carcinoma avançado de células renais mostraram altas taxas de eficiência e controlo local, mas o número de casos notificados é pequeno e faltam resultados de seguimento a longo prazo. Não há estudos de subgrupos aleatórios que demonstrem a eficácia da SBRT sobre a radioterapia fraccionada convencional ou outros tratamentos locais. Portanto, a SBRT só deve ser utilizada como tratamento alternativo paliativo para o carcinoma de células renais em centros onde haja apoio técnico para radioterapia de precisão e onde haja radiologistas e fisioterapeutas experientes, ou em estudos clínicos.