(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos. Para proteger a privacidade da doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada.) Resumo: A doente deste caso é uma mulher de 47 anos cujo marido faleceu há sete meses e que muitas vezes não conseguia encontrar o caminho para casa, deambulando frequentemente em frente de casa e à entrada da rua. Inicialmente, a família pensou que se devia a um traumatismo mental, mas os sintomas foram-se agravando gradualmente, pelo que a doente foi ao médico. Foi-lhe diagnosticada demência vascular e desorientação, tendo-lhe sido administrada medicação para estabilizar o seu estado e reduzir os sintomas. Informações básicas] Sexo feminino, 47 anos [Tipo de doença] demência vascular, perturbação de desorientação [Hospital] Shandong Third Hospital [Hora da consulta] janeiro de 2019 [Plano de tratamento] medicação (comprimidos de cloridrato de donepezil + cápsula de citarabina sódica + comprimidos de extrato de folha de ginkgo biloba + comprimidos com revestimento entérico de aspirina) [Ciclo de tratamento] hospitalização durante 14 dias, acompanhamento em ambulatório após 1 mês [Efeito do tratamento] estado estável, redução dos sintomas. I. Consulta inicial A doente foi trazida ao hospital pela filha. Como a filha estava a trabalhar no estrangeiro, a doente vivia sozinha em casa, e os vizinhos referiram que a doente não conseguia encontrar frequentemente o caminho para casa e vagueava em frente à sua casa no cruzamento, e a filha estava muito preocupada, pelo que veio ao hospital para consulta. A família descreveu que a doente se encontrava num estado depressivo desde a morte do marido, há 7 meses. Inicialmente, considerou-se que a doente sofria de um traumatismo mental e pensou-se que iria melhorar ao fim de algum tempo, mas o sintoma de não conseguir encontrar o caminho para casa tornou-se cada vez mais grave. Após uma breve compreensão do seu estado, o exame neurológico não revelou qualquer anomalia óbvia e a avaliação da função cognitiva sugeriu que sofria de perturbação de desorientação, tendo sido recomendada a hospitalização para melhorar os exames relevantes e esclarecer o diagnóstico. Diagnóstico preliminar em ambulatório de disfunção cognitiva – perturbação da orientação. O doente foi admitido no hospital para melhorar uma série de exames relevantes, a ressonância magnética craniana e a angiografia sugerem: múltiplos focos de enfarte isquémico no cérebro, aterosclerose cerebrovascular com estreitamento local evidente. Exames de sangue de rotina, função hepática e renal, iões, lípidos no sangue, açúcar no sangue, os resultados são os seguintes: as enzimas cardíacas sugerem açúcar no sangue elevado, lípidos no sangue elevados. A pressão sanguínea foi monitorizada para ser elevada durante a hospitalização e foi ativamente controlada da forma habitual. O doente tinha sofrido recentemente uma privação de sono prolongada de cerca de 5-6 horas por dia; não tinha tomado qualquer medicação; a avaliação da função cognitiva sugeria uma disfunção cognitiva moderada; o eletroencefalograma não revelava qualquer anomalia significativa; o exame do líquido cefalorraquidiano não revelava qualquer anomalia significativa; e a combinação dos resultados dos exames levou ao diagnóstico de demência vascular e perturbação da desorientação. Após a admissão, o doente recebeu medicação, incluindo comprimidos de cloridrato de donepezil, cápsulas de citarabina sódica, comprimidos de extrato de folha de ginkgo biloba e comprimidos com revestimento entérico de aspirina, para ajudar a melhorar o metabolismo cerebral, nutrir as células cerebrais e melhorar a função cognitiva. Depois de o doente ter dado entrada no hospital, foram efectuados os exames necessários para excluir outras doenças e, após a administração dos medicamentos para melhorar o metabolismo cerebral, nutrir as células cerebrais e melhorar a função cognitiva, os sintomas do doente foram significativamente aliviados, tendo este recebido alta hospitalar no 14.º dia de internamento, com instruções para os seus familiares cuidarem bem da sua família para evitar perder a casa. O tratamento precoce do doente com medicação foi eficaz e deve ser acompanhado regularmente na consulta externa para escolher a medicação adequada e confirmar a necessidade de ajustar a medicação. Quarto, precauções Os doentes, através de um tratamento ativo e eficaz, reduziram significativamente o número de deambulações, o que os deixa verdadeiramente felizes. No entanto, para os doentes com desorientação, a supervisão diária por parte dos familiares é igualmente importante. Após a alta do hospital, recomenda-se que os familiares escolham pessoal especializado para cuidar do doente e administrar a medicação a intervalos regulares, com acompanhamento regular. Os doentes devem praticar exercício físico em geral e participar em mais actividades culturais e desportivas para promover o funcionamento do cérebro num estado ativo. Isto contribui para o controlo da evolução da doença. Se aparecerem sintomas, os familiares devem vigiar bem o doente para evitar que se perca e procurar tratamento médico a tempo de evitar o agravamento da doença. V. Perceção pessoal A perturbação da orientação é uma manifestação de disfunção cognitiva, que se refere ao declínio da capacidade do doente para discriminar a consciência da localização de um único estímulo. Os doentes com perturbação da orientação não têm uma perturbação óbvia da consciência. É observada em lesões intracerebrais como a psicose orgânica, sequelas de enfarte cerebral e hemorragia cerebral, encefalite, tumor cerebral e doenças metabólicas cerebrais. Para os idosos que acabaram de perder os seus entes queridos, as suas famílias devem prestar-lhes mais conforto psicológico e atenção, estar alerta para a ocorrência de doenças e prestar atenção a alguns sintomas aparentemente comuns e intervir ativamente. Devem ser realizados exames regulares no hospital para compreender o estado físico, e alguns factores de alto risco que levam à ocorrência de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares devem ser controlados numa fase precoce para evitar a ocorrência da doença. Se tiver sido diagnosticado com a mesma doença que o doente, também deve ir ao hospital regularmente para evitar os efeitos secundários dos medicamentos.