Nos últimos seis meses, coisas estranhas têm acontecido ao velho Li, que tem quase 70 anos e sempre esteve de boa saúde. Tem saído e não sabe quando regressar a casa, e em várias ocasiões caiu à beira da estrada e foi levado para o hospital ou para casa por transeuntes. Quando um vizinho lhe lembrou se precisava de consultar um médico, a família percebeu que ele sofria da doença de Alzheimer e hidrocefalia. A incidência da demência está a aumentar devido a mudanças na dieta, no trabalho e no ambiente de vida, causando uma grande carga económica para a sociedade e para as famílias. A doença de Alzheimer caracteriza-se pela deficiência das funções corticais superiores adquiridas, ou demência, incluindo vários graus de deficiência da memória, capacidades sensoriais, capacidade de julgamento, capacidade de pensamento e capacidades motoras, bem como respostas emocionais prejudicadas e mudanças de personalidade. A doença é uma doença multi-mórbida e heterogénea com alterações neuropatológicas e neuroquímicas características, muitas vezes começando nos primeiros anos de vida, mas com uma incidência mais elevada na velhice. Apoptose. O cérebro humano está imerso em líquido cefalorraquidiano cristalino, que fornece nutrientes ao cérebro e o amortece de forças externas, e é continuamente produzido e absorvido através da circulação. A hidrocefalia, por outro lado, é causada por uma variedade de factores, incluindo a produção excessiva de líquido céfalo-raquidiano, a circulação deficiente ou a absorção deficiente, resultando na acumulação de líquido céfalo-raquidiano no sistema ventricular e/ou no espaço subaracnoideo, causando o aumento dos ventrículos e uma correspondente redução da pressão no parênquima cerebral normal. A hidrocefalia pode ser dividida em hidrocefalia de alta pressão e hidrocefalia de pressão normal, ambas as quais afectam a função cerebral normal, causando isquemia e hipoxia nas células cerebrais e até a morte das células neuronais. Nos adultos, a hidrocefalia hipertensiva crónica caracteriza-se frequentemente por sinais crónicos de aumento da pressão intracraniana, movimentos oculares restritos, perturbações ou anomalias mentais e comportamentais, perda de memória, mobilidade física reduzida e anomalias endócrinas, enquanto que na hidrocefalia de pressão normal, existe frequentemente uma “tríade de sinais” clara: 1. Perturbações mentais, à medida que a doença progride, o pensamento e os movimentos do paciente podem ser abrandados, e em casos graves pode haver uma marcada lentidão da fala, silêncio, redução da função motora dos membros, diminuição da memória e da escrita; 3. É evidente que qualquer que seja o tipo de hidrocefalia, ela pode afectar o metabolismo das células neuronais normais, causando danos às células do parênquima cerebral, o que leva à demência e aos seus correspondentes sintomas. As famílias muitas vezes não compreendem o que está errado com a pessoa idosa e não conseguem ver o que está errado, e em alguns casos o melhor momento para o tratamento é seriamente perdido. Quais são, então, as melhores formas de tratar a doença de Alzheimer e a hidrocefalia actualmente? O tratamento da doença de Alzheimer é baseado em medicamentos e está amplamente dividido em medicamentos que melhoram a função do sistema colinérgico, medicamentos que reduzem o stress de oxigénio e a sobrecarga de cálcio intracelular, e medicamentos que interferem com a formação e deposição de Aβ, dependendo da causa da sua doença. No entanto, em termos de tratamento efectivo, a FDA apenas aprovou dois medicamentos, o tacrine e o E-2020, e a China desenvolveu o seu próprio staphylococcus aureus. Contudo, estes medicamentos só são eficazes nas fases iniciais da demência e na melhoria da disfunção cognitiva, mas também têm certos efeitos secundários e de curta duração, e a tacrina é tão prejudicial para o fígado que já não é utilizada na China. A TC e a RM são os métodos principais e fiáveis de examinar a hidrocefalia, sendo o mais típico o embotamento e arredondamento dos ângulos temporais e frontais dos ventrículos laterais. A hidrocefalia de alta pressão, independentemente da sua etiologia, requer um tratamento agressivo, tanto farmacológico como cirúrgico. A primeira reduz principalmente a secreção do líquido cefalorraquidiano e aumenta a drenagem da água, geralmente com diuréticos de vários tipos para drenar a água, e a acetazolamida tem um forte efeito inibidor sobre a secreção do líquido cefalorraquidiano e é principalmente utilizada em pacientes mais leves e como medicação pré-operatória temporária. A drenagem do excesso de líquido cerebrospinal dos ventrículos para a cavidade abdominal, ou seja, a derivação ventriculoperitoneal, é o primeiro método de tratamento cirúrgico da hidrocefalia. Em alguns casos, como as aderências após uma infecção abdominal, também podem ser consideradas derivações ventriculoperitoneal. A gestão da hidrocefalia de pressão normal é relativamente complexa e requer uma avaliação pré-operatória minuciosa. Se a pressão for inferior a 180 mmH2O mas a marcha do paciente melhorar após a libertação de 20 mml de líquido cefalorraquidiano, deve ser efectuada uma derivação; se a marcha não melhorar, pode ser considerada a pressão contínua do líquido cefalorraquidiano. medição. Se as ondas B forem evidentes, pode ser realizada uma derivação; se não estiverem presentes ondas B, é viável um teste apenas de perfusão ventricular lombar. Para além destes, vários fenómenos clínicos podem também prever o resultado do procedimento: 1) alterações na marcha, que podem ser uma indicação importante para a manobra; 2) alterações dinâmicas na pressão do líquido cefalorraquidiano; e 3) melhoria dos sintomas do paciente após a drenagem contínua do líquido cefalorraquidiano por punção lombar. A melhoria dos sintomas causados pela hidrocefalia após derivações ventriculoperitoneais de longa duração é agora considerada significativa, com os pacientes a terem frequentemente o primeiro alívio das anomalias da marcha, uma melhoria mais lenta da função cognitiva do que a primeira, e reduções significativas na demência e incontinência urinária. Portanto, embora existam muitos factores que influenciam a eficácia da cirurgia de derivação, enfatizamos o tratamento precoce e a cirurgia tardia é menos eficaz devido à atrofia grave das células parenquimatosas cerebrais ou aos défices neurológicos graves que são difíceis de reverter. Quanto maior for o atraso no diagnóstico e tratamento, menos provável é que os sintomas melhorem após a cirurgia de bypass. Quando uma pessoa idosa em casa tem perturbações ou anomalias mentais e comportamentais, perda de memória, mobilidade física reduzida e anomalias endócrinas, incontinência urinária, disfunção de escrita, etc., não deve ser descuidada e não deve simplesmente assumir que é idosa, como é o caso de todas as pessoas na sua velhice, mas é melhor ir a uma clínica de neurocirurgia para um exame detalhado, não só para excluir É melhor ir a uma clínica de neurocirurgia para um exame detalhado, não só para excluir outras doenças relacionadas, mas também para tratar a hidrocefalia o mais cedo possível uma vez detectada, para que um resultado satisfatório possa ser alcançado.