I. Em que casos pode a tuberculose da coluna vertebral ser tratada sem cirurgia?
1. lesões precoces com um alcance mais limitado e danos menos graves no corpo vertebral, com apenas pequenos danos superficiais.
2. não há deformidade local, compressão nervosa, formação de osso morto ou trato sinusal.
Os pacientes com as condições acima mencionadas podem ser considerados para tratamento medicamentoso simples. Se houver uma combinação de formação de abscesso, a drenagem guiada por TC do abscesso, irrigação e injecção de medicamentos pode ser realizada, mas a TC da lesão deve ser revista todos os meses, para além dos itens regulares, para avaliar de forma abrangente o efeito do tratamento. Se a lesão local se deteriorar para além das condições acima referidas, o plano de tratamento deve ser imediatamente alterado.
Em que casos é necessária uma cirurgia para a tuberculose espinal?
1. danos graves no corpo vertebral e comprometer a estabilidade vertebral.
2. deformidade local, compressão nervosa 3. osso morto, formação do tracto sinusal.
Os pacientes com estas condições devem ser submetidos a cirurgia.
3. que preparações são necessárias antes da cirurgia?
1. exame médico geral de rotina para excluir contra-indicações à cirurgia.
2. intensificar o tratamento básico anti-tuberculose durante 2 a 4 semanas (2 semanas se combinado com paraplegia, 4 semanas se sem paraplegia) para limitar a lesão, melhorar a taxa de sucesso da cirurgia e reduzir a taxa de recidiva.
3. prestar atenção à nutrição suplementar para melhorar a aptidão física e lançar as bases para a recuperação após a cirurgia.
4) Quais são as opções cirúrgicas?
1.Bone enxerto após remoção da lesão: para os casos sem deformidade, com menos de 1/3 do defeito do corpo vertebral após a remoção da lesão e estabilidade da coluna vertebral não afectada.
2. enxerto ósseo e fixação interna após remoção da lesão: para casos com deformidades, em que o defeito vertebral é superior a 1/3 após a remoção da lesão e em que a estabilidade da coluna vertebral é significativamente afectada.
V. A que devo prestar atenção na reabilitação após a cirurgia?
1.A Os medicamentos anti-tuberculose regulares devem ser seguidos durante 1 ano após a cirurgia.
2. revisão mensal regular durante mais de 1 ano.
3. 2 semanas após a cirurgia, pode sair da cama com uma cinta protectora (dependendo da recuperação de pacientes paraplégicos) e gradualmente regressar ao autocuidado, e após 1 ano, pode gradualmente realizar um trabalho físico leve.
4. evitar trabalho físico pesado.
É necessário remover a fixação interna?
Se não houver complicações pós-operatórias (por exemplo, infecção local, recorrência de lesões, afrouxamento e deslocamento de parafusos e compressão de estruturas importantes adjacentes, fractura da fixação interna, etc.), a fixação interna não precisa de ser removida.
VII. qual é o papel da fixação interna?
A fixação interna pode corrigir deformidades espinais, restaurar a forma normal da coluna vertebral, reconstruir a estabilidade da coluna vertebral e permitir que o paciente saia cedo da cama após a cirurgia. Além disso, pode fixar o enxerto ósseo para evitar o seu deslocamento e melhorar a taxa de fusão entre o enxerto ósseo e o tecido ósseo saudável em ambas as extremidades.