A “Dama de Ferro” e a demência cerebrovascular

  Margaret Thatcher tornou-se primeira-ministra em Maio de 1979, tornando-se a primeira primeira primeira primeira-ministra feminina na história britânica e servindo três mandatos de 11 anos. Durante o seu mandato, era conhecida como a “Dama de Ferro” britânica pela sua dureza e tenacidade, tanto interna como externa.  Margaret Thatcher sofreu vários derrames e depois desenvolveu a demência. Quando tinha 83 anos, a sua filha Carol Thatcher publicou um livro intitulado “In the Goldfish Bowl”. No seu livro Swimming in the Goldfish Bowl, detalhando o estado da ‘Dama de Ferro’, Thatcher disse que ela tinha notado a deterioração da saúde da sua mãe já em 2000, com perda significativa da memória e experimentando dor e luta. Em 2002, Margaret Thatcher teve de desistir de todos os compromissos públicos por razões de saúde e deixou de sair para falar.  O que é demência cerebrovascular: Demência vascular Nome inglês: dementiame vascular Abreviatura: VaD é uma doença causada por lesões cerebrovasculares, tendo a demência como principal manifestação clínica, anteriormente conhecida como demência de enfarte múltiplo. A demência pode ocorrer após múltiplos ataques isquémicos transitórios ou acidentes cerebrovasculares agudos consecutivos, ou, em alguns indivíduos, após um acidente vascular cerebral grave. Os focos de infarto são geralmente pequenos, mas os efeitos podem ser cumulativos. Normalmente começa mais tarde e inclui demência por enfarte cerebral múltiplo. A demência devida a doença cerebrovascular é chamada demência vascular.  Classificação da demência vascular Tipos clínicos comuns de demência vascular Doença cerebrovascular inclui enfarte cerebral, hemorragia cerebral e hemorragia subaracnoídea. A causa mais comum de doença cerebrovascular é a aterosclerose; menos comuns são as doenças hematológicas, as doenças do colagénio e as malformações vasculares. Os tipos clínicos comuns de demência vascular são: (1) Demência multi-infarto: o tipo mais comum. É causado por múltiplos focos de enfarte e pode envolver as regiões corticais, subcorticais e dos gânglios basais do cérebro. Existem frequentemente provas clínicas de hipertensão, aterosclerose, doença cerebrovascular recorrente, e sintomas mais ou menos neurológicos e psiquiátricos deixados após cada episódio, que se acumulam e acabam por se tornar um declínio mental completo e grave.  (2) Demência por enfarte cerebral maciço: Os pacientes sofrem de enfarte cerebral maciço, morrem frequentemente na fase aguda, e os poucos que sobrevivem ficam com graus variáveis de anomalias neuropsiquiátricas, incluindo a demência, e perda da capacidade de trabalhar e viver.  (3) Encefalopatia aterosclerótica subcortical (doença de Binswager): demência devida a arteriosclerose e lesões difusas na matéria branca do cérebro. As características clínicas incluem inteligência reduzida, distúrbios de marcha, incontinência urinária, dificuldades de deglutição, asfixia e tosse, e fala arrastada.  (4) Demência devida a enfarte num local específico: o enfarte é pequeno mas localizado num local importante para a função cognitiva e causa afasia, défices de memória, distúrbios visuais, etc.  (5) Demência hemorrágica: hematoma subdural crónico, hemorragia subaracnoídea e hemorragia cerebral podem todas produzir demência vascular.  Tratamento da demência cerebrovascular O diagnóstico precoce da demência cerebrovascular permite que sejam tomadas medidas para impedir que a doença continue a progredir e se deteriore antes que apareçam sintomas de fraqueza cerebral. Os pacientes devem deixar de fumar, deixar de beber, limitar o consumo de gorduras animais ou alimentos ricos em colesterol, comer mais vegetais e frutas, e comer alimentos que contenham iodo, conforme apropriado para evitar a progressão da aterosclerose. Ao mesmo tempo, é importante aderir a actividades físicas e actividades ao ar livre, assegurar um sono suficiente e manter um bom e optimista estado de espírito.  Os medicamentos utilizados para tratar a demência cerebrovascular são aqueles que reduzem o colesterol, protegem e dilatam os vasos sanguíneos, melhoram a circulação sanguínea cerebral e melhoram o metabolismo das células cerebrais. Até à data, não existe uma “cura” ideal. Por conseguinte, é melhor tratar a doença do que preveni-la.  Como a demência vascular é uma doença irreversível e não existe nenhum medicamento específico para a tratar, quaisquer medidas activas só podem retardar a progressão da doença e reduzir a deterioração funcional. A prevenção da demência vascular deve começar numa idade jovem, com a prevenção da hipertensão, da hiperlipidemia e da esclerose arterial cerebral. É importante estabelecer um bom estilo de vida e hábitos alimentares, reforçar o exercício físico, abster-se de fumar e álcool, regular a dieta para prevenir a obesidade excessiva, e desenvolver uma personalidade alegre; na velhice, é importante continuar a aprender, reforçar a formação da memória, participar activamente em actividades sociais e manter um humor optimista.  Os pacientes que desenvolvem demência vascular devem ser tratados sistematicamente no hospital. Os principais métodos utilizados são para melhorar o fluxo sanguíneo cerebral, prevenir o enfarte cerebral e promover o metabolismo cerebral para atingir o objectivo de parar a deterioração e aliviar os sintomas.  ”A Grã-Bretanha perdeu um grande líder”. A pessoa que fez este comentário foi o actual primeiro-ministro britânico David Cameron, enquanto a pessoa que foi muito elogiada foi Margaret Thatcher, a primeira primeira primeira-ministra feminina na história britânica e a única primeira-ministra feminina até à data. Ambos os primeiros-ministros são do Partido Conservador.  A Dama de Ferro de 87 anos acabou por ser atingida por um “derrame”, e o seu infortúnio faz-nos lamentar que a doença não dependa da vontade de cada um. Deveríamos acarinhar as nossas vidas e proteger a nossa saúde!