Causas da estenose da artéria renal A aterosclerose é a causa mais comum de estenose da artéria renal, sendo responsável por mais de 70% dos casos na China, seguida da aortite (cerca de 20%) e da displasia fibromuscular (cerca de 5%). A estenose da artéria renal é uma causa importante de hipertensão e/ou insuficiência renal, com uma prevalência de cerca de 1-3% da população hipertensa. Em particular, a estenose da aorta e da artéria renal devido a aortite é uma causa importante de hipertensão vasogénica secundária nos nossos jovens. Diagnóstico de estenose da artéria renal Indícios clínicos de estenose da artéria renal: (1) hipertensão maligna ou intratável; (2) hipertensão previamente bem controlada torna-se mal controlada; (3) hipertensão com sopro vascular abdominal; (4) hipertensão combinada com outras evidências de aterosclerose, como doença arterial coronariana, sopro vascular carotídeo e doença vascular periférica; (5) elevação da creatinina sérica que não pode ser explicada por qualquer outro motivo; (6) redução muito grande de IECA ou BRA. (6) IECA ou BRA com redução muito elevada da pressão arterial ou indução de insuficiência renal aguda; (7) Edema pulmonar episódico com desajuste da função cardíaca esquerda; (8) Hipertensão com tamanho assimétrico de ambos os rins. O diagnóstico anatómico (ecografia com Doppler, angiografia por ressonância magnética, angiografia por tomografia computorizada) e funcional da estenose da artéria renal (nefrografia de batimento aberto, taxa de filtração glomerular da glândula renal dividida, atividade da renina venosa da glândula renal dividida) são escolhidos de acordo com a necessidade clínica. A angiografia transarterial continua a ser o padrão de ouro para o diagnóstico de estenose da artéria renal. Tratamento da estenose da artéria renal A revascularização da artéria renal, nomeadamente a colocação de stent percutâneo, é o tratamento de eleição para a hipertensão vascular renal. No caso de estenose da artéria renal de um dos lados, em que a função renal ainda pode ser mantida no intervalo normal, podem ser utilizados IECA ou BRA, e o volume renal e a função sub-renal devem ser medidos regularmente durante a fase de tratamento de manutenção, devendo ser reconstituída a hemodiálise se houver uma tendência para a atrofia do rim afetado ou se houver um declínio significativo da função renal. A estenose da artéria renal em rins bilaterais ou unifuncionais é mal tratada apenas com medicação, sendo recomendada a terapia de hemodiluição. A hipertensão vascular renal devida a aortite e displasia fibromuscular está associada a uma elevada taxa de sucesso da arterioplastia percutânea e a um elevado benefício clínico a médio e longo prazo. Os CCB e os β-bloqueadores são utilizados em doentes nos quais os IECA ou os BRA estão contra-indicados, e os α-bloqueadores, os vasodilatadores não específicos e os agentes anti-hipertensores centrais também podem ser utilizados em combinação.