A hipertensão tem muitas causas, mas só desde 1934, quando o Gold-blatt demonstrou em estudos com animais que a hipertensão pode ser causada pelo fornecimento inadequado de sangue às artérias renais, é que este tipo de hipertensão – hipertensão arterial isquémica renal – tem recebido gradualmente atenção. Com a introdução de novos testes e a melhoria das teorias básicas, o mistério deste tipo de hipertensão foi sendo gradualmente levantado. Actualmente, a hipertensão isquémica pode ser completamente curada através de tratamento cirúrgico. A etiologia da hipertensão arterial isquémica renal é o resultado da estenose ou oclusão das artérias renais, quer directa ou indirectamente por lesões ou compressão. Dependendo da sua patologia, as causas mais comuns são placas ateroscleróticas, proliferação fibromuscular e embolia ou trombose. Aortite é também relativamente comum no nosso país. Aortite pode frequentemente envolver o início da artéria renal, estreitando assim o seu lúmen. As causas menos comuns incluem estenose progressiva da artéria renal, arterite radial e fibroplasia retroperitoneal. O estreitamento ou oclusão das artérias renais reduz o fluxo sanguíneo para os rins, resultando na produção excessiva de renina pelos rins, o que aumenta a campatina II e a aldosterona através do sistema renina-angiotensina-aldosterona, a primeira através da forte constrição dos vasos sanguíneos e a segunda através da promoção da retenção de água e sal, aumentando o volume de fluido no corpo e causando assim uma hipertensão incontrolável. A hipertensão arterial isquémica renal não é significativamente diferente na forma dos outros tipos de hipertensão. No entanto, tem uma série de características, tais como a ausência de um historial familiar de hipertensão, uma idade de início inferior a 30 anos ou superior a 50 anos, um início súbito de hipertensão ou um aumento súbito da hipertensão existente, e hipertensão na sequência de dor ou lesão no abdómen ou na parte inferior das costas. Por vezes é acompanhada de hematúria, etc. Portanto, se alguém sofrer de hipertensão e esta corresponder aos sintomas acima referidos; deve suspeitar-se muito da hipertensão isquémica da artéria renal. Para fazer um diagnóstico correcto da hipertensão isquémica da artéria renal; são necessários vários testes, tais como a urografia excretora para observar o tamanho dos rins, a visualização e a imagem anatómica e o estado funcional dos rins, pélvis e ureteres; um teste de função renal fraccionada para testar directamente a função específica dos rins de ambos os lados; o exame de radioisótopos é também um bom O teste de radioisótopo é também uma boa ferramenta de rastreio para compreender a função de cada lado do rim; a medição da actividade de renina, por outro lado, é útil não só para o diagnóstico mas também para determinar as indicações de cirurgia e prever o resultado. Contudo, o teste mais importante é o angiograma da aorta-renal abdominal, que permite a visualização da aorta abdominal, da artéria renal, dos seus ramos e do parênquima renal, clarificando assim a extensão e o grau de estenose ou oclusão da artéria renal e fornecendo uma base para a abordagem cirúrgica correcta. Com o desenvolvimento da tecnologia, estão agora disponíveis vários novos exames não invasivos: TAC em espiral, arteriografia de ressonância magnética (MRA) e ultra-som duplex a cores, todos eles gradualmente utilizados na prática clínica. Tratamento da hipertensão arterial isquémica renal O tratamento da hipertensão arterial isquémica renal é cirúrgico uma vez diagnosticada a doença, excepto em doentes para os quais o tratamento médico é inadequado ou inoperacional. O procedimento cirúrgico é a reconstrução da artéria renal, que pode ser realizada das seguintes formas, dependendo da lesão: endarterectomia para pacientes com estenose aterosclerótica da abertura da artéria renal; cirurgia de revascularização da artéria aórtico-renal abdominal. Para lesões bilaterais da artéria renal, para segmentos estenóticos da artéria renal, para doentes com estenoses curtas e limitadas, e para transplantes renais autólogos. Para lesões extensas da aorta abdominal. Pacientes que não são adequados para nenhum dos procedimentos acima referidos; a dilatação de balão de artéria renal com angioplastia de suporte interno é um procedimento minimamente invasivo. Contudo, este procedimento tem desvantagens como o alívio incompleto da tensão arterial, alta taxa de recorrência e custo elevado. Em conclusão, a hipertensão arterial isquémica é uma das doenças da família da hipertensão que pode ser completamente curada por intervenção cirúrgica, o que não só elimina a dor e o problema de ter de tomar medicamentos anti-hipertensivos para toda a vida e não conseguir controlar satisfatoriamente a tensão arterial, mas, mais importante ainda, ao aliviar completamente a hipertensão, o paciente pode ser poupado de patologias secundárias do coração, cérebro, olhos e rins e outros órgãos vitais, o que não só prolonga a vida do paciente como também lhe proporciona uma boa qualidade de vida. qualidade de vida.