Descrição da doença (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Oito anos de diabetes mellitus, não medicados e controlados por dieta (o fumo e o álcool não foram interrompidos). Há dois meses, verificou-se que a diabetes era complicada pela aterosclerose tanto dos membros inferiores como da estenose da artéria renal. Há meio mês, fiz uma ressonância magnética no hospital. Durante o último meio mês, tenho tomado medicamentos (expansão dos vasos sanguíneos e redução do açúcar no sangue) no meu hospital doméstico. Não tenho a certeza se é possível ter um tratamento conservador em vez de um stent para a estenose da artéria renal. Resposta: O tratamento ou não da estenose arterial renal depende de dois aspectos principais: a necessidade ou não de cirurgia, e se a cirurgia é ou não possível. A necessidade de cirurgia depende principalmente do facto de a hipertensão ser mal controlada por medicamentos. Se o problema da pressão arterial puder ser bem controlado com um ou dois medicamentos orais, então pode ser considerado um tratamento conservador. Se a tensão arterial não estiver bem controlada e a lesão da estenose da artéria renal estiver clara, recomenda-se um tratamento precoce. Estudos realizados por americanos mostram que aproximadamente 15% dos doentes com estenose da artéria renal desenvolvem uremia todos os anos e necessitam de tratamento por diálise. A possibilidade de cirurgia depende em grande parte da função do rim. A primeira é o tipo e a localização da estenose da artéria renal; a estenose extensa da artéria renal distal não é adequada para cirurgia; a segunda é a presença de atrofia no rim afectado e a presença ou ausência de falha da taxa de filtração glomerular na imagem do nuclídeo do renograma; se houver falha significativa da cirurgia da função renal única é de pouca importância; a terceira é a função renal; os doentes com função renal demasiado fraca têm uma probabilidade substancialmente maior de nefropatia de contraste pós-operatória que leva à uremia e também não são adequados para cirurgia. Em suma, não há provas de que a medicação seja necessariamente melhor do que o stent ou que o stent seja necessariamente melhor do que a medicação. A escolha depende de uma combinação das suas condições. O fumo deve ser parado ou a lesão pode deteriorar-se rapidamente.