Tratamento da estenose grave da artéria renal na aortite

A paciente, uma mulher de 59 anos de idade, teve um aumento da pressão arterial de até 180/120 mmHg após uma sensação superior. Um exame CTA da artéria renal mostrou que a estenose no início da artéria renal esquerda era grave, cerca de 95%. Foi proposto o Stenting da artéria renal. Discussão pré-operatória: Tendo em conta o elevado grau de estenose na artéria renal e a insatisfatória libertação do stent, foi considerada a preparação intra-operatória de um balão de corte para dilatação seguido de implante de stent. Foi utilizado um método Seldinger para perfurar a artéria femoral direita e um cateter de rabo de porco foi introduzido na aorta abdominal para visualizar a estenose da artéria renal esquerda. Um fio-guia japonês ASAHI NEO de 0,36 mm (0,014) foi inserido, o cateter Cobra foi retirado, um cateter-guia de artéria renal de 2,4 mm (8F) foi inserido ao longo do fio-guia, um balão de corte de 3,5 mm x 10 mm foi inserido através do cateter, o balão de corte foi colocado na estenose da artéria renal esquerda, o balão de corte foi libertado, a bomba de pressão do balão foi pressurizada por 8 atm, e o balão foi posicionado O stent foi libertado após um posicionamento preciso. O stent foi bem libertado e satisfatoriamente dilatado, e a estenose foi confirmada como estando bem dilatada sem qualquer efeito de ricochete significativo. A monitorização pré-operatória do ECG mostrou tensão arterial: 150/100mmHg, 3 minutos após a libertação do stent: 120/90mmHg, e após o paciente ter regressado à enfermaria (uma hora após a operação) a tensão arterial foi medida manualmente a 120/70. A anticoagulação pós-operatória com baixa heparina molecular de cálcio, aspirina e Polivyx foi administrada. Discussão: Na estenose grave da artéria renal devido à aortite, o implante de stent expandido por balão resulta frequentemente numa libertação subóptima do stent e na incapacidade de expandir a porção stented para o estado ideal. A utilização de um balão cortante, que corta a superfície do tecido de lúmen estenótico ao libertar o balão para expansão, pode reduzir grandemente a resistência e o ressalto da porção estenótica para o balão, e depois a implantação de um stent auto-expansível pode basicamente alcançar resultados satisfatórios e, portanto, reduzir a hipótese de reestenose.