A demência com distúrbio de comportamento psicótico (BPSD) é um dos sintomas da demência. Inclui uma série de sintomas como alucinações, delírios, paranóia, suspeita, gritos sem motivo, vaguear sem rumo, ansiedade emocional ou depressão, incapacidade de estar calado, apatia, birras de temperamento, impulsividade e dor, e comportamento desordeiro. Os pacientes podem ter múltiplos sintomas psico-comportamentais ao mesmo tempo, ou podem apresentar apenas um. O termo demência neste contexto inclui também vários tipos de demência, tais como doença de Alzheimer, demência vascular, demência do corpoewy, demência frontotemporal, etc.
Quase todos os sintomas das perturbações mentais podem estar presentes na apresentação clínica da demência, mas estas perturbações do comportamento mental são diferentes do que é comummente referido como “doença mental” e têm as suas próprias características. À medida que a doença progride, as manifestações clínicas variam entre as fases ligeiras, moderadas e graves.
As principais manifestações clínicas são as seguintes.
1. Ansiedade/Depressão
Os pacientes estão deprimidos, facilmente stressados, sensíveis, por vezes paranóicos, nervosos, vão repetidamente à casa de banho para urinar e defecar, têm muitas preocupações sobre a sua má memória, e até têm pensamentos ou comportamentos negativos. Estes sintomas aparecem geralmente no início da doença e são ainda mais pronunciados do que os sintomas de perda de memória. Como resultado, são por vezes mal diagnosticados como depressão na velhice.
2. paranóia/suspensão
Aparecendo quando a doença é leve a moderada, os doentes mostram paranóia, vigilância e dificuldade em se darem bem, acreditando sempre que outros fizeram algo contra eles. Muitos pacientes suspeitam que outros roubaram o seu dinheiro e são hostis para com aqueles que vêm para cuidar deles. Os pacientes muitas vezes não conseguem encontrar coisas devido à sua má memória e pensam sempre que outra pessoa as levou, razão pela qual colocam as coisas em lugares mais escondidos, mas rapidamente não se lembram delas e não as conseguem encontrar ainda mais. As suspeitas são, portanto, elevadas. Um pequeno número de pacientes pode ser obstinado em acreditar que alguém os está a tentar prejudicar, ou que o seu cônjuge lhes foi infiel, ou pode insistir em acreditar em algo que não aconteceu e tornar difícil convencê-los.
3. tantrum temperado/vandalismo
O temperamento do paciente torna-se diferente ou pior do que antes, facilmente provocado, inacessível, amaldiçoando, destruindo coisas ou mesmo ferindo pessoas quando impulsivo.
4. excitação / medo
Há um aumento no comportamento ou na fala, ou uma tendência para gritar de medo. Um pequeno número de pacientes mostram excitação sexual e têm um modo de falar e comportamento flertado e indiscreto.
5) Discurso repetido/movimentos repetitivos
Devido à má memória, os pacientes podem fazer perguntas ou dizer uma coisa repetidamente. Alguns pacientes têm comportamentos repetitivos e sem sentido, tais como enrolar repetidamente um canto de um casaco, abrir e fechar repetidamente uma gaveta, fumegar com algo, etc.
6. inversão dia e noite / roaming noturno
Os pacientes perturbaram o ritmo do sono, vão para a cama durante o dia e levantam-se à noite, vagueiam pelo quarto, vão repetidamente à casa de banho ou fazem algo sem sentido. Por vezes a bater, a caminhar para o quarto das crianças ou mesmo a vaguear sem rumo lá fora.
7. alucinações/delucinações
As alucinações visuais são comuns. Os pacientes podem ver coisas na sala que não estão lá, ou podem afirmar ver um vilão ou um diabo e pedir aos outros que as vejam, por vezes apercebendo-se de que são alucinações quando são negadas. As ilusões são quando o paciente insiste em acreditar em algo que não existe, tal como acreditar que um vizinho está a tentar apanhá-lo, ou que um cônjuge está a ter um caso com outra pessoa. No entanto, é importante notar que por vezes a memória do paciente é deficiente, tal como afirmar que um membro da família ou amigo acabou de estar aqui, ou ver um cônjuge na cama com alguém do sexo oposto. Não é necessariamente que o paciente esteja a alucinar ou a fantasiar, mas que o paciente tem um distúrbio de memória e está a tratar aquilo de que se lembra do passado ou de um sonho como se este tivesse acabado de acontecer.
8) Dependência/infantilismo
O paciente é particularmente dependente de um determinado prestador de cuidados, por vezes não permitindo que esse prestador de cuidados saia por um momento, entrando em pânico ou mesmo fazendo barulho quando não é visto durante alguns minutos, e recusando outros prestadores de cuidados. Alguns pacientes podem comportar-se de forma infantil ou podem preferir estar perto de crianças, e têm o prazer de socializar com crianças que conhecem ou não conhecem.
9. indiferença
O paciente perde o interesse em coisas que costumavam interessar ou preocupar e perde a capacidade de se preocupar ou preocupar com os entes queridos. Por exemplo, indiferença aos assuntos das crianças, mudanças na família, visitas de crianças e netos, passatempos passados, etc. A apatia difere da depressão porque a apatia se refere à ausência e ocosidade das emoções, enquanto que a depressão se refere a sentimentos que ainda estão presentes mas que parecem não estar interessados em certas coisas porque estão deprimidos e baixos.