Nos meus artigos anteriores, mencionei repetidamente o tratamento da pseudartrose congénita da tíbia porque é um problema mundial, ao contrário das sequelas comuns de fracturas, e porque os ossos das crianças ainda estão a desenvolver-se e há muitas variáveis que não podem ser facilmente tratadas. A equipa chinesa de reconstrução de membros liderada pelo Dr. Kang Qinglin tem-se dedicado ao tratamento de doenças raras em crianças nos últimos anos, e tem alcançado resultados encorajadores tanto na investigação básica como no tratamento clínico. Neste artigo, tomamos como exemplo a pseudartrose tibial de uma criança de 4 anos para ilustrar o tratamento desta condição. Antes da cirurgia, a criança tinha desigualdade bilateral dos membros inferiores e pronação inferior das pernas, recusava-se a usar uma cinta, e as radiografias mostraram que o segmento tibiofibular inferior tinha formado uma pseudartrose, que só podia ser tratada cirurgicamente. Utilizámos o nosso próprio método cirúrgico inovador e um método único de enxerto ósseo para combinar fixação interna e externa e enxerto ósseo adequado. A chave do sucesso deste caso reside em: primeiro, na nossa capacidade e confiança baseadas no tratamento de dezenas de casos semelhantes; segundo, na cooperação e confiança dos pais da criança, que decidiram aceitar o nosso plano de tratamento após apenas uma visita à clínica, após comunicação total entre os pais da criança e nós, promovendo o espírito positivo da relação médico-paciente; terceiro, a criança neste caso era activa, fisicamente forte e capaz de suportar dificuldades. Em primeiro lugar, o tratamento conservador foi ineficaz e a tibiofíbula tinha formado uma pseudartrose, que afectava a marcha, e a criança já tinha 4 anos de idade e boa qualidade óssea, o que a tornava adequada para cirurgia. Em segundo lugar, o objectivo de combinar a fixação interna e externa era utilizar a fixação externa nas fases iniciais da fixação, que poderia proporcionar uma fixação tridimensional com estabilidade suficiente, e poderia também desempenhar o papel de uma cinta ortopédica para caminhar, o que é incompreensível para o público em geral e difícil de fazer pelo cirurgião ortopédico geral. Em terceiro lugar, após apenas dois meses de fixação, a cinta é removida porque o enxerto ósseo adequado soldou firmemente a descontinuidade óssea, confiando na fixação intramedular, que actua como o principal suporte ósseo e interno e facilita o movimento precoce. Ousamos remover a cinta para encorajar o movimento precoce da criança, o que previne a osteoporose e facilita a remodelação da descontinuidade óssea sem necessidade de usar uma cinta ou molde, tornando o paciente mais confortável. Em quarto lugar, o nosso princípio de permitir que a pseudo-junta óssea se cure primeiro numa fase inicial, deixando qualquer crescimento desigual para ser tratado em anos posteriores, é muito importante.