O grupo muscular normal de flexão-rotação interna do tornozelo humano é significativamente maior do que o grupo muscular de extensão dorsal-rotação externa, o músculo gastrocnêmio no tríceps da panturrilha é o músculo longo que atravessa o joelho e a articulação do tornozelo, o alongamento da panturrilha dentro de 3cm, a tensão a que o tecido mole do músculo é submetido, inicialmente adapta-se através de extensão elástica, alongamento superior a 3cm ou 15% do comprimento da tíbia, sob tensão-estresse contínua Sob tensão-stress sustentada, os tecidos moles como vasos sanguíneos, nervos e músculos seguirão a lei do tension-stress (CTS) para regenerar em paralelo com o alongamento ósseo, mas os músculos gastrocnémicos (incluindo os músculos peroneus longus e tibialis posteriores através da articulação do tornozelo) são difíceis de submeter a tensão sustentada e constante, e as condições básicas para regenerar estes tecidos não surgirão, ocorrendo assim os tendões musculares relativamente Em adultos com um alongamento da panturrilha de >4cm, se a articulação do tornozelo não for fixa, ocorrerá inevitavelmente um grau diferente de deformidade da queda do pé. As experiências com animais demonstraram que a quantidade de alongamento ósseo e muscular durante o alongamento de membros não é proporcional. Foi registado nos músculos periosteais com um scorekeeper que a parte do periósteo que foi alongada perto da ruptura da osteotomia era tão larga como o intervalo entre as extremidades da osteotomia, de modo a que as extremidades ósseas se movessem efectivamente sob o periósteo, enquanto que o músculo que foi alongado na área de tracção era apenas 20% do intervalo da osteotomia [ ], indicando que todo o músculo está envolvido no processo de alongamento desde o ponto de partida até ao ponto final. A fim de evitar o início da queda dos pés, os estudiosos utilizaram exercícios de fortalecimento para resolver esta complicação, e nos anos 60 alguns estudiosos também utilizaram tiras de borracha para fortalecer os pés com dispositivos de alongamento para evitar a queda dos pés, o que também teve algum efeito. Nos anos 80, Ilizarov [ ] introduziu a utilização de um pino de aço de 1,6mm de diâmetro cruzado sobre o osso do calcanhar, que foi fixado a um anel de aço no retropé 3/4 e fixado ao anel distal do alongador tibial com uma haste de parafuso, permitindo assim a fixação do tornozelo na posição “0”. Postoperativamente, o retropé é estabilizado em posição neutra enquanto a tíbia é alongada e o tendão de Aquiles pode ser avançado da mesma forma. Se o paciente tiver uma ligeira contractura pré-operatória do tendão de Aquiles, a haste roscada ligada ao tendão de Aquiles pode ser gradualmente rodada no pós-operatório para permitir que o tendão de Aquiles seja retraído e evitar a queda do pé durante o alongamento significativo da tíbia. No entanto, como a haste roscada liga o pé traseiro à tíbia, a articulação do tornozelo e o calcanhar não se podem mover, e a superfície da articulação do tornozelo é propensa a degeneração após uma travagem prolongada. Girando a porca e aplicando pressão à mola após a cirurgia, a força de distração é gradualmente libertada sobre o osso do calcanhar, produzindo uma tensão contínua fisiologicamente apropriada, que é uma força dinâmica contínua. Quando o pé afectado caminha sobre o solo, a articulação do tornozelo também pode ser dorsoflexível e plantar-flexível para evitar a degeneração da superfície articular da articulação do tornozelo devido à compressão, o que também facilita a circulação sanguínea e linfática durante o alongamento da perna inferior. Quando a tíbia é alongada, o tendão de Aquiles e os músculos compridos do lado posterior da articulação do tornozelo são regenerados por uma tensão simultânea, de modo a que um alongamento significativo da tíbia não seja acompanhado por uma deformidade do pé como a ptose ou inversão da ptose ou valgo. A concepção deste dispositivo de alongamento simultâneo resolve o problema de longa data da queda do pé causada pelo alongamento dos membros inferiores.