Uma fractura do planalto tibial é uma das fracturas mais comuns em traumatismos do joelho. A extremidade superior da tíbia forma a articulação do joelho com a extremidade inferior do fémur. A superfície em contacto com a extremidade inferior do fémur é o planalto tibial, também duas superfícies ligeiramente côncavas com um menisco medial ou lateral para realçar a superfície côncava, a superfície oposta aos côndilos femorais para formar a trajectória do movimento e aumentar a estabilidade da articulação do joelho, o planalto tibial é uma importante estrutura de carga do joelho, uma vez que ocorre uma fractura, de modo que o planalto interno e externo são desigualmente tensionados, irá produzir alterações osteoartríticas, devido aos ligamentos colaterais mediais e laterais no lado interno do planalto tibial respectivamente, a parte central do planalto tem Devido aos ligamentos colaterais mediais e laterais do planalto tibial e do ramo central da tíbia com o ligamento cruzado a ele ligado, os danos nos ligamentos e menisco ocorrem frequentemente quando o planalto tibial é fracturado.
As fracturas do planalto tibial podem ser causadas por violência indirecta ou directa. Numa queda de altura, o pé bate primeiro no chão e depois cai para o lado. A força é transmitida do pé para cima ao longo da tíbia e a aceleração da queda faz com que a força do peso seja transmitida para baixo, que juntos actuam sobre o joelho, resultando numa fractura colapsada do planalto tibial medial ou lateral devido à força de torção gerada pela queda lateral. Quando a violência atinge directamente o lado medial ou lateral do joelho, faz com que o joelho se vire para fora ou para dentro, resultando numa fractura lateral ou do planalto medial ou numa lesão ligamentar.
O tratamento das fracturas do planalto tibial destina-se a restaurar a planicidade da superfície articular e a integridade dos ligamentos e a manter o movimento do joelho. O planalto tibial é um osso esponjoso que se encontra dentro da articulação. Existem muitos tipos diferentes de fractura e, independentemente do tratamento utilizado, é difícil restaurar absolutamente a suavidade da superfície da cartilagem.
Encenação
As fracturas do planalto tibial são fracturas intra-articulares comuns e o tratamento e o resultado variam em função do tipo de fractura. Os métodos de encenação comuns para as fracturas do planalto tibial são a encenação AO e a encenação Schatzker.
A dactilografia AO é muito detalhada e é extremamente útil para acumular informação para facilitar a decisão do médico sobre o plano de tratamento. A tipagem AO de fracturas do planalto tibial inclui fracturas intra-articulares parciais (tipo B) e fracturas intra-articulares completas (tipo C) e está dividida em dois tipos, seis grupos e 18 subtipos.
Ilustração da dactilografia AO tipo B
41-B1, fractura parcial intra-articular com fractura simples
41-B1, 1 fractura lateral da superfície articular
41-B1, 2 fractura da superfície articular medial
41-B1, 3 fractura oblíqua envolvendo crista tibial e uma superfície articular [(1) lateral, (2) medial
41-B2, fractura parcial intra-articular, compressão simples
41-B2, 1 compressão completa da superfície articular lateral
41-B2, 2 compressão parcial da superfície articular lateral
41-B2, 3 compressão de superfície articular medial
41-B3, fractura parcial intra-articular, fracturação-compressão
41-B3, 1 superfície articular lateral
41-B3, 2 superfície articular medial
41-3, 3 fractura oblíqua envolvendo crista tibial e uma superfície articular [(1) lateral, (2) medial]
Ilustração da fractura AO tipo C
41-C1, fractura intra-articular completa, fractura simples da articulação, fractura simples da epífise
41-C1, 1 ligeiramente deslocado
41-C1, 2 deslocamento unicondilar
41-C1, 3 deslocamento bicondylar
41-C2, fractura intra-articular completa, fractura simples da articulação, epífise cominutiva
41-C2, 1 fractura completa da cunha [(1) lateral, (2) medial]
41-C2, 2 fractura de cunha cominutiva [(1) lateral, (2) medial
41-C2, 3 Fractura complicada
41-C3, fractura intra-articular completa, fractura cominutiva da articulação!
41-C3, 1 lateral
41-C3, 2 medial
41-C3, 3 lateral mais medial