É feita uma incisão anterolateral e posterior medial combinada, com a incisão posterior medial fazendo uma incisão longitudinal desde a tíbia medial até ao pé de ganso, expondo a extremidade da fractura posteriormente a partir do pé de ganso. A incisão ântero-lateral é feita desde o bordo lateral da patela até ao ponto médio da linha que une o bordo anterior da tuberosidade fibular ao bordo lateral da tuberosidade tibial e se estende pela crista lateral da tíbia. A cápsula articular é incisada e o menisco é puxado para fora com um gancho de tracção meniscal para expor a extremidade da fractura e a superfície articular do planalto lateral. Tem-se o cuidado de evitar o despojamento da região tibial anterior, que tem um fornecimento de sangue deficiente. Os danos no menisco e nos ligamentos são rotineiramente explorados intra-operatoriamente. Através de uma incisão medial posterior, a extremidade da fractura do planalto tibial medial é exposta e reposicionada e fixada com uma placa de reconstrução LC-DCP para restaurar a linha de força da coluna medial. Depois de expor a superfície articular do planalto lateral e a extremidade da fractura através da incisão ântero-lateral, a articulação é reposicionada sob visão directa com uma faca ou um striker, e a superfície articular é restaurada e temporariamente fixada com um pino de Kirschner, com enxerto ósseo de osso ilíaco autólogo ou osso alogénico alogénico na superfície subarticular. Após a cirurgia, a incisão foi fechada com uma sutura de drenagem por pressão negativa.