Cuidado.
1. os métodos e dados fornecidos neste plano são desenvolvidos de acordo com a rotina geral, e a implementação específica precisa de ser completada sob a orientação de um médico, dependendo das suas próprias condições e situação cirúrgica.
2. a dor durante os exercícios funcionais é inevitável, mas sempre tolerada pelo paciente.
3. os exercícios musculares devem concentrar-se nos músculos-alvo. O número de exercícios, o tempo e a duração dependem do estado do paciente e devem ser realizados no lado saudável ao mesmo tempo. A melhoria da força muscular é um factor chave para a estabilidade articular e deve ser praticada cuidadosamente.
4.In Além do treino cirúrgico dos membros, o resto das partes do corpo (tais como membros superiores, cintura e abdómen, e o lado saudável da perna) deve ser praticado tanto quanto possível para assegurar a aptidão física e para promover a recuperação geral da função corporal.
5.Early Os exercícios de mobilidade articular devem ser concluídos diariamente, com uma recuperação indolor e sem resistência de ângulos maiores o mais cedo possível, com análises específicas para os casos em que a fixação interna é instável e requer protecção.
6.Ice os pacotes devem ser aplicados durante 15-30 minutos imediatamente após os exercícios de mobilidade. Se normalmente sente inchaço, dor e calor na articulação, pode voltar a aplicar gelo, 2-3 vezes por dia.
7. inchaço da articulação acompanhará todo o processo de exercício, é normal que o inchaço não aumente com o ângulo do exercício e a quantidade de actividade, até que o ângulo e a força muscular basicamente regressem ao inchaço normal diminuirá gradualmente. O aumento súbito do inchaço deve levar a ajustamentos do exercício e a uma redução da actividade, e deve ser acompanhado em casos graves.
8. ver anexo para métodos de formação.
O programa de reabilitação varia em função do tipo de fractura, da extensão da fractura, da técnica cirúrgica e do tipo de fixação.
Objectivos gerais de reabilitação.
Mobilidade articular: Para restaurar a mobilidade normal do joelho e a mobilidade normal do tornozelo e da anca o mais depressa possível.
Força muscular: Para promover e melhorar a força dos quadríceps, cordão N, sutura e músculos femorais finos.
Objectivos funcionais: Atingir a marcha normal e a estabilidade do joelho em fase de pé.
Contra-indicações: peso do membro afectado durante 3 meses para evitar o deslocamento ou colapso do local da fractura.
Reabilitação pré-operatória.
Elevação da tracção do membro afectado, bomba de tornozelo, controlo do edema.
Treino de força do membro superior e do membro saudável (treino de tensão muscular isotónica – resistência à gravidade, resistência ao terabando, etc.).
Reabilitação pós-operatória.
Fase 1: Período máximo de protecção
(1 dia – 4 ou 6 semanas)
Contra-indicado: aplicação de stress interno e externo à articulação do joelho, treino passivo de mobilidade articular da articulação do joelho.
Objectivos: alívio da dor, controlo do inchaço, restauração da mobilidade do joelho (0°-90°), restauração da força muscular no membro afectado, marcha independente com um andarilho.
1-2 dias.
Objectivos: reduzir a dor, controlar o inchaço, libertar espasmos musculares, prevenir trombose venosa profunda e complicações pulmonares e restaurar a capacidade de transferência da posição do paciente. O paciente é capaz de entrar e sair da cama com a assistência de outra pessoa para a próxima pequena fase.
Elementos de reabilitação.
1) Elevação do membro afectado acima do coração.
2. bomba de tornozelo.
3. exercícios de respiração profunda e tosse.
4.Ice pacotes sobre a articulação do joelho
5.Active treino de mobilidade articular para a anca e tornozelo, articulação activa do joelho
6, treino de contracção muscular longa para quadríceps, cordão N e glúteo máximo.
7.Gently treino isotónico da articulação do tornozelo sem resistência
8.Correct colocação da posição corporal.
9.Sit levantar-se e ficar de pé na cama.
10. treino de força do membro superior e do membro saudável.
11. actividades funcionais: caminhar com um andarilho ou muletas com uma marcha de dois pontos sem suporte de peso.
3 dias – 6 semanas
Objectivo: Restabelecer a mobilidade do joelho a 90° e a força muscular. 6 semanas de raios X mostram uma boa cicatrização do ponto de fractura para passar para a fase seguinte.
Componentes de reabilitação.
1. manter a bomba de tornozelo.
2. treino de mobilidade articular: treino activo de mobilidade articular do joelho, treino activo de mobilidade articular assistida; atingir 90 no final de 2 semanas, se o objectivo não for alcançado, aumentar a intensidade e frequência dos exercícios.
3. treino de contracção muscular longa para os músculos quadríceps, cordão N e glúteo máximo.
4. actividade funcional: continuar a poder andar com um andarilho ou muletas numa marcha de dois pontos sem ter peso no membro afectado.
Fase 2: Período de protecção moderado
6-8 semanas
Contra-indicações: nenhuma tensão interna ou externa é aplicada à articulação do joelho.
1. treino de mobilidade conjunta: treino de mobilidade conjunta activa, treino de mobilidade conjunta activa assistida e treino de mobilidade conjunta passiva para a articulação do joelho, pelo menos (0°-90°).
2. força muscular: treino de resistência suave dos músculos quadríceps e do cordão N
Fase 3: Período mínimo de protecção
8 semanas – 3 meses
1. início do treino plyométrico progressivo de resistência para os músculos quadríceps e cordão N.
2. treino de flexibilidade do joelho.
3. actividades funcionais: transferências de peso e caminhadas com um andarilho a partir do final da 12ª semana.
4. peso portador: parcial a total (ao critério do cirurgião ortopédico, dependendo da cura da fractura).