Tratamento de fracturas do planalto tibial

  1. tratamento não operatório (1) Indicações: fractura do planalto tibial sem deslocamento ou colapso da fractura <2 mm, deslocamento de crepitação <5 mm, fractura cominutiva ou fractura não facilmente reposicionada por incisão cirúrgica.  (2) Método de tracção: tracção do calcanhar com um peso de 3 a 3,5 kg e artrocentese para aspirar o hematoma articular durante um período de 4 a 6 semanas. Os ligamentos e articulações do joelho são tensionados por tracção, puxando indirectamente para rectificar parte do deslocamento da fractura para corrigir a inversão ou o ângulo de valgo do joelho, e exercendo activamente o movimento articular do joelho durante a tracção, o que pode fazer com que a flexão do joelho se mova até 90° e moldar a articulação.  (3) Reposicionamento e fixação artroscópica adjuntiva: As técnicas de reposicionamento e fixação artroscópica adjuntiva começam a ser utilizadas. A cirurgia artroscópica envolve menos danos nos tecidos moles, proporciona uma melhor exposição da superfície articular e permite o diagnóstico e tratamento de lesões meniscais concomitantes. O CPM é iniciado no início do pós operatório para mobilidade e função passiva.  O tratamento cirúrgico é indicado para fracturas do planalto tibial com colapso da superfície articular superior a 2 mm e deslocamento lateral superior a 5 mm, combinado com lesões ligamentares do joelho e valgo interno ou externo do joelho de mais de 5°.