A luxação da articulação tibiofibular superior é rara e não foi relatada na literatura doméstica; Owen (1963) e Wilson (1976) discutiram a luxação habitual da articulação tibiofibular superior, respectivamente, o que atraiu a atenção clínica. A morfologia da superfície superior da articulação tibiofibular é de dois tipos: horizontal e oblíqua. No tipo horizontal, a superfície articular superior da tíbiofibular é plana e redonda com uma ligeira depressão, enquanto a articulação correspondente da tíbia é também plana e ligeiramente convexa. Esta superfície articular está abaixo da epífise superior da tíbia e tem o efeito de prevenir o deslocamento da fíbula por impacto anterior. A articulação biselada varia de acordo com a sua posição, forma e inclinação, variando de 14 a 37 graus, com uma média de cerca de 20 graus, mas com uma inclinação máxima de 76 graus. A maioria das juntas oblíquas têm uma superfície pequena e são facilmente deslocadas. Pensa-se que a maioria dos deslocamentos da articulação tibiofibular superior são do tipo oblíquo. O estadiamento clínico foi proposto por Lyle, que dividiu a direcção do deslocamento na secção transversal do osso em quatro categorias: para a frente, para trás, para cima e bidireccional, indicando a direcção e a posição do deslocamento da tuberosidade fibular. Um deslocamento bidireccional indica que a cabeça fibular pode ser combinada com um deslocamento subtrocantérico em conjunto com um deslocamento anterior ou superior da cabeça fibular. Ogden, por outro lado, utiliza subluxação, subluxação anterolateral, subluxação interna posterior e subluxação póstero-superior. Por subluxação, entendemos que a tuberosidade fibular é apenas flácida anterior e posterior e não tem as características típicas de subluxação observadas na radiografia, mas está associada a dor no membro inferior e joelho lateral, compressão dolorosa da tuberosidade fibular e atrofia muscular, fazendo com que a tuberosidade fibular deslize e seja dolorosa na rotação externa da perna inferior. Há 43 casos de luxação da articulação tibiofibular superior relatados na literatura abrangente, incluindo 10 casos de subluxação, 29 casos de luxação anterolateral, 3 casos de luxação medial posterior e 1 caso de luxação ascendente. 67,4% (29 casos) tinham entre 13 e 27 anos de idade, sendo o mais jovem de 8 anos de idade. O mais velho tinha 67 anos. A maioria tinha uma história de traumatismo e três casos tinham uma sensação de instabilidade na pequena cabeça da fíbula no passado. (a) O deslocamento traumático da articulação tibiofibular superior é causado por um trauma agudo, causado por um golpe violento directo na tuberosidade fibular por trás ou pela frente. Se a violência directa atingir qualquer parte do corpo fibular, pode levar a uma fractura da haste fibular, mas dificilmente a um deslocamento da articulação tibiofibular superior. Porque a articulação tibiofibular superior tem uma mobilidade mínima, e quando o pé é fixado para rodar a perna inferior, há apenas 1 a 3 mm de mobilidade. Isto porque está rodeado pelo ligamento da tuberosidade fibular profunda, que está intimamente ligado à tíbia num anel, o ligamento colateral lateral do joelho ao fémur lateral, a fáscia periprostética e a camada externa da fáscia periprostética, as fibras externas do feixe iliotibial e a fáscia profunda que cobre a tuberosidade fibular, e a camada superficial do tendão femoral bíceps mais potente, e porque o lado anterior medial da tíbia é espesso e a fíbula curta está ligada ao lado tibial. Raramente isto leva ao deslocamento da articulação tibiofibular superior. Por conseguinte, o simples deslocamento da articulação tibiofibular superior é raro. No entanto, o deslocamento da pequena cabeça do perónio ainda pode ocorrer quando a pequena cabeça do perónio é atingida com violência directa no plano sagital. O joelho afectado é inchado e doloroso, com um inchaço protuberante anterior e lateralmente da tíbia superior, que é palpado como uma protuberância óssea e pode ser percebido como uma pequena cabeça do perónio e uma sensação flutuante quando comprimido, com uma mobilidade de cerca de 1 cm. Normalmente é impossível pressioná-lo para a posição sem que ele salte para cima. É frequentemente visto como resultado de paralisia dos músculos tibial anterior e peroneal devido a danos no nervo peroneal comum, com pés em ferradura dolorosos e áreas de sensação cutânea prejudicada no aspecto lateral da parte inferior da perna, dorso e planta do pé. O membro afectado pode geralmente suportar peso, mas devido à paralisia dos músculos extensores, a marcha pode ser uma marcha transversal: uma marcha de flexão da anca e do joelho com elevação excessiva dos membros inferiores. A luxação e a dor são induzidas sempre que o paciente fica de pé com o pé em posição flexionada do joelho sem rotação do tronco. (ii) O deslocamento habitual da articulação tibiofibular superior, raro, ocorre em adolescentes do sexo feminino, na sua maioria antes dos 18 anos de idade. Pode haver uma história vaga de trauma, mas os sintomas tendem a ocorrer na ausência de um gatilho óbvio, a menos que os sintomas locais sejam óbvios e notados. É muitas vezes mal diagnosticada como uma doença meniscal e é realizada uma exploração cirúrgica desnecessária. O paciente tem uma protrusão ântero-lateral do joelho devido ao deslocamento anterior da tuberosidade fibular, que é doloroso quando tocado e doloroso quando se caminha sobre o membro afectado devido ao puxar da fíbula e à fricção local. Não é necessário tratamento ou o paciente pode ser aconselhado a envolver o joelho afectado com uma ligadura de apoio durante o exercício e a instabilidade local desaparecerá na idade adulta. Se a luxação permanecer na idade adulta e for dolorosa, a fíbula superior pode ser removida, o que também é uma medida importante para prevenir a neurite peroneal superficial