O fecho inadequado das válvulas venosas leva à vasodilatação venosa do refluxo venoso
1, fraqueza da parede venosa e defeitos das válvulas: a parede venosa é relativamente fraca e pode expandir-se sob a acção da pressão venosa, a expansão no seio faz com que as válvulas venosas originais não fechem bem, a função das válvulas é relativamente incompleta e o sangue flui para trás. As válvulas mal desenvolvidas ou ausentes também não desempenham um papel eficaz na prevenção do refluxo, levando ao aparecimento de doenças.
2, a pressão intravenosa persistentemente elevada: o próprio sangue venoso devido ao papel da gravidade, uma certa pressão sobre a válvula, em circunstâncias normais não causará danos, mas quando a pressão intravenosa continuar a aumentar, a válvula suportará uma pressão excessiva, um relaxamento gradual, um prolapso, de modo a que o fecho da válvula fique incompleto. Isto é visto principalmente no trabalho de longa duração, trabalho físico pesado, gravidez, tosse crónica, obstipação crónica, etc.
3, seguido da idade, sexo: porque a pressão venosa do membro só atinge a pressão mais alta quando o comprimento do corpo atinge o mais alto, o corpo não é alto antes da puberdade, pelo que o calibre das veias é pequeno, todas podem evitar a dilatação venosa, pelo que, embora existam veias varicosas graves antes dos 30 anos de idade, mas a maioria delas perde gradualmente a tensão com a idade, as paredes das veias e as válvulas, e os sintomas aumentam forçando os pacientes a procurar cuidados médicos.
As varizes são mais comuns nas mulheres, provavelmente porque a gravidez pode desencadeá-las ou exacerbá-las. Contudo, nas mulheres sem gravidez, a incidência é também maior do que nos homens, provavelmente devido à pélvis mais larga, à estrutura vascular demasiado curva e ao aumento da congestão das veias na pélvis durante a menstruação, a gravidez e a menopausa. Outra razão para a predisposição para varizes durante a gravidez é que o tom reduzido das veias superficiais dos membros durante a gravidez torna-as propensas à dilatação, uma condição que pode ser restaurada após o parto.
Sintomas clínicos.
Os pacientes tendem a não ter sintomas locais nas fases iniciais e desenvolvem gradualmente os seguintes sintomas: dor e desconforto nas pernas após longos períodos de pé, fadiga e fraqueza fáceis; geralmente os sintomas são mais leves ao acordar de manhã e aumentam à noite após um dia de trabalho atarefado; alguns pacientes sentem dormência e dor ligeira no interior do tornozelo;.
1. as veias superficiais dos membros afectados, dilatam, tornam-se varicosas, ou mesmo tortuosas ou irregulares, e são mais pronunciadas quando em pé.
2. inchaço: pode aparecer um ligeiro edema no tornozelo e dorso do pé, e em casos graves pode também haver edema ligeiro na parte inferior do bezerro.
Complicações.
(1) Alterações nutricionais na pele: afinamento da pele, descamação, prurido, hiperpigmentação, dermatite semelhante à eczema e formação de úlceras.
(2) Flebite superficial trombótica: dor nas veias varicosas, apresentando-se como nódulos vermelhos, duros e estrias com dor de pressão.
(3) Hemorragia: hemorragia aguda devido a trauma ou ruptura espontânea de varizes ou veias pequenas.
Tratamento
O tratamento é principalmente cirúrgico e deve ser preferido se as condições físicas o permitirem e não há contra-indicações óbvias. Para aqueles que não são adequados para cirurgia, a medicina chinesa oral pode ser utilizada para aliviar os sintomas e podem ser usadas meias de descompressão sequencial para evitar o desenvolvimento posterior da lesão.
O objectivo do tratamento cirúrgico é eliminar as varizes e parar o refluxo de sangue. Tradicionalmente, a veia safena é ligada em posição alta e a massa da veia na perna inferior é removida em secções. Este método cirúrgico foi gradualmente substituído por alguns tratamentos mais recentes nos últimos anos devido às suas muitas incisões, danos extensos, longo tempo de operação e impacto estético. O tratamento minimamente invasivo a laser + radiofrequência das veias varicosas que estamos actualmente a utilizar é uma técnica actualizada no país e no estrangeiro, que trata da veia safena principal e evita a recorrência de veias varicosas de ramos. É popular entre os pacientes (especialmente pacientes do sexo feminino) devido à sua abordagem simples, pequena incisão cirúrgica, poucas complicações, rápida recuperação pós-operatória, mínimo trauma e estética.
Modalidades cirúrgicas.
(1) Estilo cirúrgico tradicional
(1) Ligadura de veia safena simples (ou pequena veia safena) de alta ligadura, desnudamento mais ligadura de ramo de trânsito. Isto é adequado para pessoas com veias varicosas simples (ou pequenas veias safenas) sem insuficiência venosa profunda de válvulas venosas.
②High ligadura e desnudamento da veia safena, ligadura da veia do ramo de tráfego e reparação da função da válvula da veia profunda. Isto é adequado para aqueles com insuficiência de fecho de válvula de veias profundas e veias varicosas superficiais.
(2) Abordagem cirúrgica minimamente invasiva das veias varicosas dos membros inferiores (com base nos procedimentos acima referidos) para as veias varicosas dos membros inferiores utilizando.
① ligadura de sutura de veias varicosas.
(ii) spinotomia varicosa das veias.
(iii) Tratamento a laser de veias varicosas.
④Electrocoagulation de veias varicosas.