As varizes nos membros inferiores são uma doença vascular comum com uma incidência de até 30% e são mais comuns em pessoas de meia idade e idosas, manifestando-se principalmente como veias tortuosas e dilatadas das pernas, que se dilatam sob a forma de minhocas e caroços. (vulgarmente conhecido como “pernas podres”). A alta pressão venosa nos membros inferiores é a causa subjacente das veias varicosas. À medida que os humanos evoluíam dos répteis para andar de pé, a altura do coração a partir do solo aumentou e o sangue dos membros inferiores teve de ultrapassar a gravidade para regressar ao coração para completar a circulação. As veias dos membros inferiores são as condutas para o fluxo de retorno do sangue e contêm um número de “interruptores unidireccionais” (válvulas venosas) que asseguram que o sangue só pode fluir para o coração e não para trás em direcção ao pé. A hipertensão venosa prolongada perturba estes “interruptores unidireccionais” e ocorre refluxo sanguíneo, resultando em varizes, uma vez que os condutos venosos rectos são dobrados e deformados pela enorme pressão a que estão sujeitos. É apenas uma questão de tempo até que as varizes acabem por conduzir a complicações que podem ter um sério impacto na qualidade de vida. As varizes são causadas pelo aumento da pressão venosa nas extremidades inferiores, o que por sua vez aumenta a hipertensão venosa devido ao mau fluxo sanguíneo para as extremidades inferiores. Muitas vezes as pessoas pensam: “Estou rodeado de pessoas com mais varizes do que eu, estão todas inchadas e não vejo nada de errado com elas”. A verdade é que a maioria das pessoas vê um ponto no tempo em que a doença está presente e não vê o resultado final. Com veias varicosas nos membros inferiores, há um refluxo venoso fraco e o sangue escorre para os espaços dos tecidos escurecendo a pele. Os resíduos metabólicos acumulam-se nos membros inferiores ao longo do tempo, resultando em perturbações nutricionais da pele, eczema e úlceras crónicas que não cicatrizam. A prevenção e o cuidado das varizes é particularmente importante para pessoas como professores, vendedores, polícia de trânsito e trabalhadores da saúde que são propensos a desenvolver varizes na sua meia-idade e velhice devido a uma permanência prolongada. Tudo o que pode ser feito para ajudar a reduzir a pressão nas veias dos membros inferiores pode impedir o desenvolvimento de veias varicosas nos membros inferiores. Sentado ou de pé durante longos períodos de tempo impede o fluxo de sangue para os membros inferiores. Caminhar ou flexionar a articulação do tornozelo provoca a contracção dos músculos da barriga da perna, que têm sido descritos como o “segundo coração” do corpo e actuam como uma bomba de pressão gigante para espremer o sangue dos membros inferiores de volta ao coração quando contraídos. A população de meia-idade e mais velha deve evitar sentar-se ou ficar de pé durante longos períodos de tempo e mover os seus membros inferiores de forma apropriada para promover o fluxo sanguíneo. Os pacientes com manifestações precoces de varizes podem elevar os seus membros inferiores tanto quanto possível em repouso e podem também usar meias de compressão graduada para promover o retorno do sangue e reduzir a pressão nas veias dos membros inferiores, retardando o desenvolvimento das varizes. As válvulas venosas normais impedem que o sangue flua para trás As válvulas venosas danificadas, o sangue que flui para trás, produzem varizes As varizes nos membros inferiores têm uma incidência muito elevada e é importante escolher um plano de tratamento razoável e eficaz. As veias tortuosas impedem que o sangue volte a fluir para os membros inferiores, resultando numa variedade de sintomas, e um tratamento eficaz deve permitir que o sangue volte a fluir suavemente e resolver o problema da estagnação do sangue nos membros inferiores. Não existem medicamentos disponíveis para endireitar as veias varicosas e tratar a causa raiz das veias varicosas nos membros inferiores. O tratamento eficaz visa melhorar a circulação nos membros inferiores, desviando o sangue para as veias mais profundas e maiores, e com isto em mente, quanto mais minimamente invasiva for a opção de tratamento, mais acessível é para o público em geral. Com base na experiência clínica do nosso departamento, consideramos que vale a pena adoptar as seguintes opções de tratamento minimamente invasivas: (1) Escleroterapia: Para pacientes com ligeira comichão e dor de pele causada por varizes nos membros inferiores, mas cujas varizes afectam o seu aspecto. O nosso departamento utiliza a escleroterapia de espuma de poliglactina para injectar as veias varicosas.
As veias varicosas são injectadas com um agente esclerosante de espuma de poliglactina, que provoca a proliferação do revestimento endotelial da veia, provocando fibrose e oclusão da luz dilatada. É fácil e barato de executar, e é particularmente popular entre as mulheres que amam a beleza e podem ir para casa ou para o trabalho depois. (2) Ligadura de veia safena alta + tratamento endovenoso com laser: Pode reduzir eficazmente a recorrência da doença após a cirurgia, melhorar os sintomas de prurido e dor de pele, e promover a cura de úlceras de pele. Além disso, o procedimento é menos invasivo e tem menos complicações, e pode sair da cama por conta própria no segundo dia após a cirurgia. O nosso departamento utiliza um gerador laser importado para realizar o fecho endovenoso do laser, o que é altamente recomendado pelos pacientes pela sua eficácia.