A maioria das veias varicosas superficiais nos membros inferiores são varizes safenas (algumas são pequenas veias safenas varicosas ou tanto pequenas como grandes veias safenas varicosas) e são extremamente comuns clinicamente, com aproximadamente 25% das mulheres e 15% dos homens em todo o mundo a sofrer destas condições. As causas incluem: (1) Fraqueza da parede da veia. (2) Válvulas venosas insuficientes que conduzem a refluxo de sangue. (3) Aumento da pressão nas veias superficiais, por exemplo, gravidez. As principais manifestações clínicas são veias superficiais abauladas, dilatadas e curvadas nos membros inferiores, especialmente nos vitelos, mesmo curvando-se numa massa, dor e inchaço, fraqueza, inchaço dos pés depois de um longo repouso, pigmentação castanha e eczema na pele dos vitelos e tornozelos em fases avançadas. Se o tratamento prolongado ou inadequado pode levar a edema dos membros inferiores, hipoxia local dos tecidos, causando queratinização e descamação da pele, e traumas menores podem levar a uma cicatrização deficiente e ulceração crónica prolongada, comummente conhecida como “perna velha e podre”. Aproximadamente 20-25% das doenças venosas dos membros inferiores são combinadas com a formação de úlceras dos membros inferiores. Como as varizes dos membros inferiores são uma doença comum, há um grande número de anúncios e anúncios na imprensa e nos meios de comunicação sobre o tratamento desta doença, que são irregulares e os médicos podem fazer recomendações diferentes devido aos diferentes níveis de conhecimento, o que dificulta a escolha por parte dos pacientes. A escolha do tratamento correcto para varizes superficiais nos membros inferiores deve ter em conta as diferentes causas, patogénese, manifestações clínicas e o estado geral do paciente e os requisitos de tratamento. As opções de tratamento da doença são: (1) Cuidados paliativos: para a gravidez, doença precoce com manifestações clínicas leves, idade avançada ou estado geral precário não tolerando cirurgia, o paciente deve descansar na cama, elevar o membro afectado e evitar ficar de pé por muito tempo. As meias de compressão médica têm boa elasticidade e força de ligação e podem reduzir a hipertensão venosa superficial devido à contracção muscular durante a actividade, juntamente com medicação apropriada para aumentar a elasticidade da parede venosa e reduzir a exsudação; contudo, as meias de compressão devem ser usadas com precaução em pacientes com doença oclusiva aterosclerótica combinada dos membros inferiores, e as meias de compressão devem ser usadas durante o dia e removidas à noite e dormir numa posição ligeiramente elevada do membro inferior. (2) Injecções de escleroterapia local: as chamadas “injecções”, “terapia de injecção”, “faca líquida”, etc., é um tratamento não específico de uma causa, com uma elevada taxa de recorrência e mais complicações (por exemplo, alergia a agentes esclerosantes, perda de nervos periféricos causando dor intratável no membro, fuga de agentes esclerosantes para a subcútis levando à necrose da pele e gordura subcutânea e formação de úlceras intratáveis, ou mesmo trombose venosa profunda), apenas como tratamento adjuvante para pacientes com leve recidiva local após cirurgia. (3) Medicação tópica: Não existem medicamentos tópicos que tenham um efeito definitivo sobre as veias varicosas dos membros inferiores. (4) Tratamento cirúrgico: Ligadura elevada da veia safena + punção da veia varicosa superficial. Este procedimento é adequado para a maioria dos pacientes com varizes e envolve a ligadura elevada da veia safena e dos seus ramos no ponto em que a veia safena se une à veia mais profunda (veia femoral) na virilha, com punção segmentar das massas das veias varicosas nos membros inferiores. A ligadura + decapagem + reparação da válvula venosa profunda está indicada para pacientes com insuficiência venosa profunda, onde a ligadura + decapagem por si só não é eficaz, e a reparação da válvula alongada e flácida no topo da ligadura e decapagem original restabelece a prevenção do refluxo venoso. (5) Tratamento minimamente invasivo: Este é um tratamento minimamente invasivo para veias varicosas desenvolvido nos últimos anos, tal como a electrocoagulação por laser e radiofrequência, que é minimamente invasivo e envolve apenas um pequeno local de punção cutânea, recuperação rápida e uma curta estadia hospitalar. Curto, mas apenas adequado para alguns pacientes.