Recentemente, ouço frequentemente pacientes a queixarem-se em clínicas ambulatórias: “Doutor, os meus joelhos têm-me doído muito ultimamente, o que devo fazer? Quando olho para o doente, vejo que ele está a caminhar com um coxear, e é difícil para ele subir as escadas, e ambos os joelhos estão inchados como um pé de porco. Tive de ir para o hospital. O médico deu uma vista de olhos e um filme e diagnosticou “osteoartrose do joelho”. O que devo fazer a seguir? O paciente perguntou. A osteoartrite, também conhecida como doença degenerativa das articulações e osteoartrite hipertrófica, é uma doença inflamatória asséptica, multi-níveis, crónica, de carácter universal, com foco na dor articular e nas alterações degenerativas da cartilagem articular, envolvendo os ossos e as bursas, a cápsula articular e outras estruturas da articulação. É mais comum em pessoas de meia-idade e idosas, mais mulheres do que homens, com uma prevalência até 50% acima dos 60 anos e até 80% aos 75 anos, e uma taxa de incapacidade até 53%, o que pode levar a uma esperança de vida mais curta. As manifestações clínicas da doença incluem: dor articular Inicialmente, a dor é ligeira a moderada e intermitente, melhorando com o repouso. Nas fases posteriores, a dor pode ser persistente ou nocturna, com dor de pressão localizada, especialmente quando inchada; rigidez articular A rigidez e aperto da articulação ao acordar de manhã é aliviada pelo movimento e dura um curto período de tempo, frequentemente alguns minutos a dez minutos, raramente mais de 30 minutos; aumento da articulação Algumas articulações do joelho são afectadas pela formação de osteóide ou derrame articular; sons de fricção óssea ocorrem quando a articulação se move devido à destruição da cartilagem articular e desnivelamento da superfície articular. A articulação pode tornar-se fraca ao andar, ter pernas fracas ou ser incapaz de se endireitar completamente ou ter dificuldade em mover-se; as radiografias podem mostrar estreitamento assimétrico do espaço articular, osteosclerose subcondral e/ou alterações císticas, hiperplasia dos bordos articulares e crescimento ósseo ou derrame articular de graus variáveis, e corpos livres ou deformidades articulares em algumas articulações. Como tratar a osteoartrose do joelho? Em primeiro lugar, a medicação é a base. Para qualquer dor, o alívio da dor é a primeira prioridade. Vamos dar alguns analgésicos anti-inflamatórios ao doente. Isto reduz a inflamação estéril na articulação e reduz a dor. Também damos medicamentos como “aminoglucose e sulfato de condroitina”, que melhoram o metabolismo da cartilagem e melhoram a sua função, e são adequados para uma utilização a longo prazo. Fazemos também alguma fumigação herbal do joelho, agulha prateada, pequena libertação de agulha e injecção de ozono nos pontos de tensão muscular à volta da articulação do joelho para melhorar a elasticidade dos músculos, fortalecer a tenacidade dos músculos e reduzir a carga sobre a articulação. Para injecções intra-articulares, acreditamos que a selagem, ou injecção de hormonas na articulação, funciona rápida e barata, mas tende a agravar a degeneração e osteoporose articular. Portanto, para pacientes com inchaço e derrame articular, especialmente derrame purulento, injectamos primeiro ozono medicinal na cavidade articular em fases, o que pode desempenhar um papel muito bom anti-inflamatório e aliviador da dor sem os efeitos secundários das hormonas. O hialuronato de sódio pode alterar o estado reológico do fluido articular na cavidade articular, aumentar a lubrificação da articulação, proteger a cartilagem articular, diminuir a sensibilidade dos receptores à estimulação, reduzir a dor e induzir a produção de hialuronato endógeno de sódio para inibir o desenvolvimento futuro da doença. 5. perda de peso: a obesidade pode desencadear a osteoartrite do joelho através de produtos intermédios do processo metabólico; 6. auto-protecção: não se agachar ou ajoelhar para ir buscar objectos, sentar-se num banco baixo, ou dormir numa cama baixa para aumentar a fricção e o peso nas articulações; 7. Através dos esforços conjuntos de médicos e pacientes, não é uma esperança extravagante aliviar as dores no joelho, e esperamos que os pacientes sejam capazes de “aliviar a dor e viver a vida em grande estilo”.