I. Factores de risco para a osteoporose Os principais factores de risco para a osteoporose incluem: idade, raça, massa óssea, fracturas de fragilidade após os 50 anos de idade, tratamento prolongado com corticosteróides. Os factores secundários incluem: baixo índice de massa corporal ou perda de peso, tabagismo, história familiar, menopausa prematura, e propensão para a queda. Outros factores de risco são a aplicação a longo prazo de certos medicamentos (por exemplo, a heparina) e a presença de certas doenças. II. massa óssea e terapia anti-reabsorção óssea Os medicamentos anti-reabsorção óssea incluem bisfosfonatos, estrogénios e SERMs, que intervêm no metabolismo ósseo reduzindo a taxa de conversão óssea, tratando assim a osteoporose, mas a melhoria da massa óssea varia. quando a Associação Nacional de Saúde definiu a osteoporose em 2001, sublinhou que a força óssea afecta tanto a massa óssea como a densidade óssea. A qualidade óssea é determinada por cinco factores: taxa de rotação óssea, grau de mineralização, aumento da acumulação, proteína de matriz óssea e estrutura óssea. Uma alta taxa de rotação óssea resultará num balanço negativo do metabolismo ósseo, enquanto uma baixa taxa de rotação óssea produzirá uma mineralização excessiva e uma acumulação de micro-danos, enquanto que a conversão óssea afecta directamente a estrutura óssea. Novos avanços no tratamento da osteoporose 1. Raloxifeno modulador selectivo do receptor de estrogénio: SERM refere-se a substâncias que actuam como estrogénio nos receptores de estrogénio no osso, produzindo o efeito oposto do estrogénio noutros tecidos, especialmente na mama e no útero. Renoxifene é o principal representante da SERM. Não só regula a rotação óssea e aumenta a densidade óssea no tratamento da osteoporose, mas também tem excelentes efeitos nas seguintes áreas: (1) Osso: aumenta significativamente a massa óssea, regula eficazmente a taxa de rotação óssea excessiva e reduz significativamente a incidência de fracturas osteoporóticas. (2) Mama: Após 4 anos de tratamento com SERM, a incidência de cancro da mama no grupo tratado diminuiu significativamente em comparação com o grupo de controlo, com uma diminuição de 62%-84%. (3) Prevenção de doenças cardiovasculares: O início da osteoporose em mulheres na pós-menopausa pode ser acompanhado por um aumento do risco de doença vascular coronária. Um estudo comparativo revelou que pacientes tratados com SERM durante 4 anos tiveram um risco significativamente reduzido de doença cardiovascular em comparação com o grupo de controlo, sugerindo um efeito positivo da SERM na prevenção de doenças cardiovasculares. (4) Aspectos ginecológicos: O tratamento com SERM não resulta em hemorragia uterina súbita, sem espessamento do endométrio, nem resulta em inchaço e dor mamária. (2) Fragmento da hormona paratiróide 1-34: O tratamento actual da osteoporose centra-se principalmente na utilização de medicamentos anti-reabsorção óssea. rhPTH(1-34) é um novo medicamento de tratamento osteoporótico, que pode promover eficazmente a formação óssea e aumentar a massa óssea (incluindo vértebras e ancas), especialmente pode reduzir significativamente as fracturas osteoporóticas com uma taxa de diminuição total de 36%-40%, enquanto que para a osteoporose vertebral fracturas de fragilidade, a sua taxa de diminuição é de 53%, que é actualmente o medicamento mais promissor para o tratamento da osteoporose. 3, imagiologia da osteoporose: o diagnóstico da osteoporose baseia-se principalmente em métodos de imagem, que podem ser divididos em 3 categorias qualitativas, semi-quantitativas e quantitativas, com desempenho padrão de raios X, uma vez que o diagnóstico é inadequado. A perda de massa óssea atinge 30-40% antes do aparecimento das manifestações radiográficas da osteoporose, pelo que as medições qualitativas e semi-quantitativas não podem ser utilizadas para diagnóstico precoce, nem podem ser utilizadas como indicadores sensíveis das alterações dinâmicas do conteúdo mineral ósseo, e já não são utilizadas rotineiramente como meio de medir a osteoporose. Actualmente, estão disponíveis métodos de medição populares tais como medição de fotões simples, medição de dois fotões, absorptiometria de raios X de energia dupla e TC quantitativa, bem como a medição de ultra-sons e a medição de RM recentemente desenvolvida.