Um sinal de aviso é frequentemente visto à entrada da sala de exame de ressonância magnética (MRI): não é permitida a entrada de objectos metálicos. Antes de um paciente ser submetido a uma RM, o radiologista perguntará também se o paciente tem implantes metálicos, tais como próteses metálicas, stents cardiovasculares, pacemakers, articulações artificiais, placas de fixação interna, etc. Os radiologistas recusar-se-ão frequentemente a realizar uma RM se o paciente tiver implantes não removíveis. Isto porque o equipamento de RM gera um forte campo magnético que atrai objectos ferromagnéticos (principalmente metais contendo ferro) para se moverem, o que pode causar lesões se o paciente estiver a usar tais objectos ou tiver endossomas ferromagnéticos no seu corpo. Em segundo lugar, as ondas electromagnéticas emitidas durante uma ressonância magnética podem fazer com que certos metais, tais como o alumínio, gerem calor e aumentem a temperatura do tecido circundante, causando danos locais ao paciente. Finalmente, a presença de metais pode causar perda e distorção do sinal de ressonância magnética, resultando em artefactos metálicos e distorção da imagem em torno do metal, o que pode afectar seriamente a interpretação da imagem. É por isso que alguns cirurgiões ortopédicos ou radiologistas listam todos os endófitos metálicos como uma contra-indicação à RM e recusam-se imediatamente a realizar uma RM a um paciente que tenha endófitos metálicos. No entanto, é bem conhecido que a ressonância magnética (RM), com o seu contraste superior dos tecidos moles, capacidade de digitalização multidimensional e ausência de radiação ionizante, é uma ferramenta ideal para diagnosticar doenças da musculatura esquelética, especialmente em casos como a dor pós-artroplastia, em que a imagem convencional não fornece informação suficiente. A ressonância magnética não pode ser realizada em todos os materiais metálicos endósseos? Estudos de segurança confirmaram que alguns materiais metálicos podem ser utilizados para a ressonância magnética. O titânio e as ligas de titânio são não magnéticos, tornando os endoenxertos feitos deles seguros para a ressonância magnética, e até os médicos podem usar ferramentas cirúrgicas de titânio para operar com a detecção por ressonância magnética. Em segundo lugar, embora o cobalto seja ferromagnético, o cobalto-crómio demonstrou ter um magnetismo muito baixo e é seguro para a ressonância magnética. Foi também demonstrado que os DIUs com anéis de cobre são seguros para a ressonância magnética, mesmo em campos fortes de 3T, e que os DIUs que contêm cobre não se movem nem aquecem. Embora alguns aços inoxidáveis tenham uma susceptibilidade magnética muito baixa, ferramentas feitas de aço inoxidável médico podem ser utilizadas na sala de RM, e a RM de implantes médicos endósseos de aço inoxidável demonstrou ser segura, mas a RM de áreas adjacentes a implantes médicos endósseos de aço inoxidável não é recomendada devido aos artefactos significativos de RM produzidos por aço inoxidável médico, que podem causar uma grave qualidade de imagem. A ressonância magnética é segura após a substituição protética das articulações, uma vez que os materiais normalmente utilizados hoje em dia não excedem os materiais metálicos acima mencionados. Com o recente desenvolvimento de equipamento e técnicas de MRI, particularmente o desenvolvimento de técnicas de redução de artefactos metálicos, a clareza da imagem de MRI da endoprótese metálica localizada melhorou consideravelmente e o uso diagnóstico da MRI após a artroplastia protética está a tornar-se mais generalizado. A ressonância magnética tem tido a maior precisão na avaliação da osteólise periprostética e da sinovite induzida por partículas de desgaste, e é também excepcionalmente adequada para a avaliação do tecido mole periarticular e das estruturas vasculares-neuronais. Esta técnica também pode ser utilizada para outros exames ortopédicos endopróteses pós-operatórios, tais como a determinação do grau de cura da fractura após a fixação da fractura interna, a presença de infecção e a presença de necrose da cabeça femoral após a cirurgia da fractura da anca. Em geral, a ressonância magnética é segura após artroplastia protética e fixação interna convencional. Os pacientes com pacemakers e implantes cocleares não devem ser submetidos a RM devido ao potencial de mau funcionamento electrónico devido a fortes campos magnéticos. A RM também está contra-indicada em pacientes com stents cardíacos e clips arteriais devido à presença de materiais ferromagnéticos, e em pacientes que usam próteses metálicas contendo níquel que não são removíveis. Em qualquer caso, os pacientes devem informar o radiologista do tipo e material dos seus implantes antes da realização da ressonância magnética.