Osteoartrose do joelho: precisa sempre de cirurgia se tiver sido diagnosticada? O tratamento da osteoartrite do joelho deve ser dividido em duas partes: não cirúrgica e cirúrgica, e precisa de ser adaptado à situação individual de cada paciente. O tratamento conservador é geralmente recomendado para pacientes nas fases iniciais após o diagnóstico para aliviar a dor e melhorar a força muscular do quadríceps, e depois tentar a cirurgia se o tratamento conservador não funcionar. O tratamento não cirúrgico inclui: ① Medicação: Quando há dor articular, os pacientes podem tomar AINEs por via oral para aliviar os sintomas, tais como meloxicam, fotarine, ibuprofeno, etc. Contudo, a maioria dos medicamentos não são adequados para o tracto gastrointestinal. No entanto, a maioria destes medicamentos são irritantes para o tracto gastrointestinal e devem ser tomados após as refeições, se possível. ②Physical factor therapy: Os pacientes podem ser submetidos a terapia de ultra-sons e ondas curtas, que podem ajudar a aliviar a dor e a melhorar os sintomas. (iii) Terapia do exercício: Este é um tratamento muito importante para pacientes com osteoartrose do joelho. A maioria dos doentes tem graus variáveis de fraqueza muscular quadríceps, o que pode exacerbar a progressão da doença. Verificou-se que o treino muscular do quadríceps para pacientes com osteoartrite do joelho pode melhorar os sintomas e retardar a progressão da doença. Portanto, após um diagnóstico de osteoartrose do joelho, o treino sistemático do quadríceps para melhorar a estabilidade do joelho e o controlo muscular pode ajudar a reduzir a dor, melhorar a função do joelho e retardar a progressão da doença. Cirurgia: Em casos graves de osteoartrose do joelho onde o tratamento conservador não é eficaz, pode ser considerada a artroplastia total do joelho. Após a cirurgia, os pacientes devem receber reabilitação regular para promover a recuperação da função do joelho e evitar a deficiência funcional residual. Os clínicos actuais não dão ênfase suficiente à reabilitação pós-operatória após a substituição do joelho, e muitos pacientes que são operados não recebem reabilitação sistemática, o que, em casos graves, afecta a função pós-operatória do joelho e leva mesmo a falhas cirúrgicas e à necessidade de reoperação. A reabilitação após a substituição do joelho inclui principalmente os seguintes aspectos: ① Redução do inchaço e da dor e melhoria da capacidade de andar: Após a cirurgia, os pacientes terão diferentes graus de inchaço na articulação do joelho e poderão aplicar gelo local para aliviar a dor e o inchaço. O membro inferior do lado afectado precisa de ser elevado e deve estar acima do nível do coração. Após a remoção do tubo de drenagem pós-operatório, o treino de marcha com um andarilho pode ser gradualmente iniciado se não houver complicações significativas. ② Treino muscular: Uma boa recuperação da força muscular é essencial para a recuperação funcional após a substituição do joelho e ajuda a prolongar a vida da prótese. É necessária uma abordagem progressiva ao treino plyométrico para restabelecer a estabilidade dinâmica da articulação do joelho. Pode ser tentado o treino de elevação da perna direita, o treino de corrente quadríceps de corrente aberta e o treino de músculo do cordão N. Treino de controlo neuromuscular e treino proprioceptivo: Porque os pacientes com osteoartrite do joelho têm uma propriocepção prejudicada, e devido à lesão cirúrgica, existe um grau variável de deficiência proprioceptiva em ambos os membros inferiores, afectando a recuperação da função do joelho. O treino de reabilitação precisa de incluir treino proprioceptivo e treino de controlo neuromuscular.