1) O que acontece quando um doente relata dores nas costas após uma cirurgia de tuberculose espinal? O que devo fazer? Após qualquer cirurgia à coluna vertebral, devido a incisões na pele, remoção de tecido mole, e remoção e fixação de estruturas ósseas, juntamente com um período mais longo de repouso na cama e redução do exercício após a cirurgia, ou mesmo devido a pacientes demasiado ansiosos e nervosos para se moverem, estes factores podem causar alguns sintomas de desconforto, tais como dores nas costas, rigidez e fadiga fácil nos pacientes. No entanto, com o tempo e o aumento da actividade, os sintomas acima referidos irão gradualmente aliviar para a maioria dos pacientes. Durante este período, a fisioterapia, a massagem, a acupunctura e a medicação oral também podem ser administradas para sintomas específicos, e podem ser efectuados check-ups regulares. 2) O que devo fazer se tiver dormência e lesões nervosas nos meus membros inferiores após a cirurgia da tuberculose espinhal? Existem duas causas gerais de dormência nos membros inferiores após a cirurgia da tuberculose espinal: uma é a compressão da medula espinal e das raízes nervosas por um abcesso de tuberculose ou destruição da coluna vertebral, resultando em disfunção sensorial, motora e intestinal. Para esta condição que existia antes da cirurgia, precisamos de reconhecer duas coisas: em primeiro lugar, a recuperação da função nervosa leva um certo tempo, que pode ser de semanas ou meses, ou mesmo mais de um ano; em segundo lugar, a recuperação tem Em segundo lugar, existem limites à recuperação, e se a função nervosa tiver sido prejudicada durante um período de tempo mais longo e em maior grau antes da cirurgia, é muito difícil recuperar a um nível normal. Além disso, intervenções cirúrgicas em lesões da tuberculose espinal podem causar alguma perturbação ou mesmo danos na medula espinal e nos nervos. Se os danos forem ligeiros, a sua recuperação será gradual; se for mais grave, a recuperação será difícil. Um cirurgião experiente será capaz de reduzir a probabilidade de tais riscos a um nível baixo e, em caso de dano nervoso, um cirurgião experiente será capaz de lidar com a situação em conformidade e proactivamente numa fase precoce, de modo a que o dano seja minimizado. Por conseguinte, é importante escolher um hospital profissional e um cirurgião experiente. 3. é por eu ter urinado frequentemente antes da cirurgia e ainda ter urinado frequentemente após a cirurgia que a cirurgia não foi feita correctamente? O que devo fazer? Urinar frequentemente antes da cirurgia significa que há danos no tecido nervoso. A presença de micção frequente após a cirurgia não é um fracasso da cirurgia. Após uma lesão medular, alguns pacientes recuperam rapidamente após a cirurgia para aliviar a compressão, alguns recuperam lentamente, e alguns não recuperam ou têm mesmo sintomas piores devido a mecanismos como a lesão de isquemia-reperfusão. Após a cirurgia, as hormonas e outras drogas devem ser usadas rotineiramente para melhorar a microcirculação e eliminar edemas, e as drogas neurotróficas devem ser usadas para facilitar a recuperação da função nervosa. A RM deve também ser revista para excluir hematoma pós-operatório causador de compressão da medula espinal ou descompressão incompleta. 4.Does o corcunda após a cirurgia indica uma reincidência de deformidade? Será necessária uma segunda operação se a deformidade reaparecer? A recorrência do corcunda após a tuberculose espinal requer uma consulta imediata com o cirurgião assistente e uma revisão das radiografias para confirmar se houve uma falha de fixação interna. Uma recorrência da deformidade devido a falha de fixação interna, tal como quebra do prego ou haste, ou retirada do prego, exigirá uma segunda operação de revisão para corrigir a deformidade. 5) O que é um tracto sinusal? O que devo fazer se um tracto sinusal se formar após uma cirurgia para a tuberculose espinal e não cicatrizar? Quanto tempo demora normalmente a cicatrização de um tracto sinusal? Um tracto sinusal é simplesmente uma grande quantidade de secreções purulentas que são mal drenadas no corpo devido à invasão do osso e tecidos moles pelo bacilo da tuberculose, que inicialmente destrói os tecidos moles profundos e eventualmente invade a superfície da pele, criando um canal cego profundo que se abre na superfície da pele. Geralmente, o tracto sinusal formado após a cirurgia pode sarar gradualmente ao longo de um período de 2-3 meses, alterando a medicação e a quimioterapia com medicamentos anti-tuberculose. No entanto, há alguns casos que persistem ao longo do tempo e que eventualmente requerem cirurgia. 6. as vias sinusais que estão vermelhas, inchadas e cheias de pus precisam de ser novamente operadas após uma cirurgia à tuberculose espinal? Pode ser curado clinicamente? A vermelhidão e o pus no tracto sinusal após a cirurgia da tuberculose espinal requer atenção especial e é mais provável que se deva a uma infecção mista. Nestes casos, deve ser utilizada uma combinação de medicamentos anti-tuberculose e antibióticos, e as vias sinusais prolongadas e os grandes abcessos recorrentes devem ser tratados com uma segunda operação. 7) A tuberculose espinal é susceptível de recidiva após a cirurgia? Com o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas modernas e dispositivos de fixação interna, a taxa de cura da tuberculose espinal aumentou significativamente com base na terapia medicamentosa anti-tuberculose estandardizada. Na literatura, a taxa de recorrência após a tuberculose espinal é de 1,28%-25%. Quimioterapia pré- e pós-operatória irregular, incapacidade de conseguir uma boa fixação do segmento focal, lesões extensas, remoção incompleta da lesão e mau estado nutricional são os principais factores que causam a recorrência. 8 O que devo fazer se houver recorrência, formação de abscesso e incisão não cicatrizante após fixação interna? Se possível, a cultura, sensibilidade aos medicamentos e identificação da estirpe de Mycobacterium tuberculosis no pus deve ser feita para esclarecer se a lesão recorrente ainda é infecção por Mycobacterium tuberculosis, se é resistente aos medicamentos, se é combinada com outros tipos de infecção, e ajustar o regime de quimioterapia de acordo com os resultados dos testes. Se o abcesso for grande e a incisão não cicatrizar, deve ser considerado um novo desbridamento da lesão; se não houver “corpo estranho”, como fixação interna ou material de enxerto ósseo na lesão, só deve ser realizado um desbridamento da lesão. Contudo, o próprio desbridamento da lesão pode causar instabilidade da coluna vertebral induzida medicamente e, se necessário, a sua refixação.