1) Quando é que se desenvolve a espinha bífida congénita? O que a causa? A espinha bífida congénita desenvolve-se no início da gravidez da mãe, cerca de 40 dias de gestação, como resultado de uma série de factores que causam defeitos no desenvolvimento do neuraxis e da mesoderme, levando ao encerramento incompleto do tubo neural e do canal raquidiano. Não foi identificado um único factor causal; o factor mais definitivo é a deficiência de ácido fólico. No meu trabalho clínico, descobri que a grande maioria das crianças com anomalias do tubo neural vem de zonas rurais e de zonas com condições de vida e estado nutricional relativamente pobres. Por conseguinte, acredito pessoalmente que a melhoria do ambiente de saúde pública e do estado nutricional global de toda a população é a chave para reduzir a ocorrência de anomalias do tubo neural. 2) Quais são as categorias de espinha bífida congénita? A espinha bífida congénita está dividida em duas categorias: espinha bífida aberta e espinha bífida oculta: a espinha bífida aberta é uma condição em que o conteúdo do canal espinhal (por exemplo, membrana espinal, medula espinal, nervo espinhal) se projeta para fora através de um defeito na placa vertebral, resultando numa massa cística no dorso da criança (geralmente na linha média do dorso). A patologia está amplamente dividida nas seguintes categorias: 1. inchaço da membrana espinal: Isto pode ocorrer em qualquer segmento da coluna vertebral. A membrana espinhal projeta-se para fora do defeito da placa vertebral, e a cápsula contém líquido cefalorraquidiano, mas não a medula espinal ou tecido nervoso. 2, espinal-medula espinhal: ocorre principalmente no segmento lombossacral da coluna vertebral, refere-se à membrana espinhal através do defeito da placa vertebral à expansão dorsal da cápsula, à espinal-medula da cápsula, à cauda equina, e à membrana espinhal mole, aracnóide, geralmente também contém tecido nervoso deformado. 3, tipo lipoma, bolbo da espinal medula espinhal: ocorre principalmente no segmento lombossacral da coluna vertebral, refere-se ao bolbo da espinal medula espinhal ao mesmo tempo, ao crescimento anormal da gordura subcutânea, através da fissura da placa vertebral e da parede da bursa protuberante ou bolbo muito aderente. Forma-se uma tracção na medula espinal. 4. lipoma intra e extra-vertebral do canal: ocorre principalmente no segmento lombossacral da coluna vertebral. É um crescimento anormal de gordura subcutânea que entra no saco dural através do forame da lâmina e adere de perto ao aspecto dorsal da medula espinal e cresce com o tecido nervoso misto, com limites pouco claros na medula espinal, criando compressão e tensão na medula espinal. A espinha bífida criptogénica, como o nome indica, pode não ter nenhuma ou apenas pequenas manifestações superficiais, tais como aberturas sinusais, hiperpigmentação localizada, crescimento anormal do cabelo, pele fina ou cicatrizada localizada, e hemangiomas capilares cutâneos capilares localizados. A patologia está dividida nas seguintes categorias: 1. vias subcutâneas do seio: podem aparecer em qualquer segmento da espinha craniodorsal. O tracto sinusal entra na cavidade do canal vertebral através da fissura da placa vertebral. Uma pequena porção termina na superfície do saco dural e a maioria entra no saco dural e viaja ao longo da superfície da medula espinal. Existe frequentemente um cisto dermatomal ou epidermóide combinado. 2. cisto dermatomal ou cisto epidermoidal: pode estar presente sozinho ou ligado a um tracto subcutâneo do seio. A parede do cisto é epitélio escamoso contendo muitas glândulas sebáceas e folículos pilosos com uma função secretora, resultando na acumulação de material ceroso no cisto, que é uma secreção ou produto de decomposição de glândulas sudoríparas, glândulas sebáceas e folículos pilosos. Os quistos podem estar incrustados na ou na superfície da medula espinal, ou na cauda equina, causando compressão da medula espinal e cauda equina. A medula espinal é dividida em duas e é coberta pelas membranas dura e aracnóide, que são separadas por uma crista fibrosa, cartilaginosa ou óssea, exercendo assim uma tensão na medula espinal. Isto produz sintomas clínicos. Também inclui outros lipomas da medula espinal e cavidades da medula espinal. A espinha bífida congénita pode ser combinada com outras malformações do sistema nervoso central como a malformação do Chiari e hipoplasia da medula espinal, bem como deformidades da coluna vertebral como a escoliose, hemivertebras e fusão vertebral.