Os aneurismas intracranianos são a principal causa de hemorragia subaracnoideia, com uma taxa de mortalidade de 25-60% e uma taxa de incapacidade de quase 50% nos sobreviventes. As principais causas de morte são a hemorragia e as complicações precoces, como o vasoespasmo cerebral. Os aneurismas intracranianos são “bombas intempestivas” no corpo, com uma taxa de mortalidade de 20%-30% para o primeiro aneurisma roto, e cerca de 30% das pessoas cujos aneurismas não são tratados após a primeira rotura morrerão no prazo de um ano devido a outra rotura, e cerca de 50% morrerão devido a outra rotura no prazo de 5 anos. O sintoma mais comum e o primeiro sinal de hemorragia subaracnóidea de um aneurisma intracraniano roto é a cefaleia, caracterizada por um início súbito de hemorragia fulminante com malignidade, vómitos e síncope. Quase metade dos doentes tem perturbações transitórias da consciência que podem regressar gradualmente a consciência turva, sonolência e vigília. A perturbação da consciência é mais comum e grave nos doentes mais idosos. Os aneurismas intracranianos não rotos podem ser assintomáticos, enquanto um pequeno número de doentes pode sofrer de cegueira total unilateral, hemianopia temporal bilateral e hemianopia ipsilateral contralateral devido à compressão do aneurisma nos nervos próximos. O principal objetivo do tratamento médico dos aneurismas intracranianos é a prevenção de novas hemorragias e o controlo do vasoespasmo. A craniotomia para clampeamento do colo do aneurisma ainda é o tratamento cirúrgico mais comum. Com o amadurecimento das técnicas de intervenção endovascular, cada vez mais profissionais estão a optar pela embolização endovascular como uma opção de tratamento minimamente invasiva e eficaz. O International Subarachnoid Aneurysm Trial Collaborative Group (IAST) comunicou os resultados de um ensaio prospetivo multicêntrico internacional de 8 anos sobre a clampagem cirúrgica e a embolização endovascular interventiva com molas de aneurismas rotos. 2134 doentes com aneurismas saculares elegíveis para tratamento cirúrgico e interventivo foram aleatorizados para clampagem cirúrgica (1070) e embolização endovascular interventiva com molas (1073). O IAST concluiu que o tratamento endovascular de intervenção é a melhor opção para o grupo de aneurismas sobreviventes, especialmente para aneurismas intracranianos complexos ou múltiplos, e que o tratamento de intervenção oferece maiores vantagens. Na Europa, o tratamento interventivo dos aneurismas intracranianos é significativamente mais comum do que os procedimentos cirúrgicos e, em França, mais de 97% dos aneurismas intracranianos são tratados com terapia interventiva. Nos Estados Unidos, a proporção de aneurismas intracranianos tratados com intervenção também está a aumentar todos os anos. O tratamento cirúrgico é uma opção para os doentes que não são adequados para intervenção devido a factores clínicos ou anatómicos. O tratamento interventivo envolve a inserção selectiva de um microcateter na cavidade do aneurisma, que é completamente preenchida com um material especial, de modo a que o fluxo sanguíneo não tenha impacto na parede do aneurisma, impedindo a sua re-rutura.