As anomalias das unhas podem ser um indício importante de uma doença cutânea ou sistémica. Na psoríase ou no pênfigo, observam-se manchas nas unhas. As unhas psoriásicas podem apresentar sulcos ungueais transversais, placas ungueais quebradas ou unhas brancas lisas. Pode observar-se hemorragia fissurada no leito ungueal. Cerca de 5% das pessoas com líquen plano apresentam alterações nas unhas. As cristas longitudinais ou a divisão da unha são as mais comuns, bem como o adelgaçamento, a separação da unha e o avermelhamento das metades da unha. Em casos graves, o leito ungueal é rompido pela inflamação, há substituição de tecido fibroso, formação de pterígio e fusão parcial da prega ungueal proximal com o leito ungueal proximal. A unha de um doente com queratose folicular pode apresentar hiperqueratose, fragilidade, fissuras, riscas vermelhas e brancas cruzadas e um defeito triangular na extremidade livre. A causa mais comum de unhas em gancho é a forma de garra ou de corno de carneiro causada por uma falha prolongada no corte da unha.