“Unha cinzenta do dedo mínimo”, é o nome comum das pessoas sobre o “fungo das unhas”, é causada pela invasão do fungo da pele da placa ungueal e do leito ungueal causada pela infeção, com o desenvolvimento contínuo da micologia clínica, além do fungo da pele, os micologistas descobriram que a levedura, o molde condicionalmente patogénico também pode causar Infeção da placa ungueal, pelo que agora a micologia clínica de qualquer fungo causado pela placa ungueal, infeção do leito ungueal coletivamente referida como doença fúngica das unhas. Estas invasões fúngicas da lâmina ungueal podem causar espessamento ou atrofia da lâmina ungueal, fragilidade, irregularidade, separação das unhas, quebra e desfiguração das unhas, cor turva e outras formas diferentes de lesões. A doença fúngica das unhas é principalmente causada por uma infeção secundária da tinea pedis e, ao mesmo tempo, torna-se a “causa principal” da doença fúngica da pele humana, pelo que deve ser ativamente tratada. Décadas atrás, o tratamento da unha cinzenta do dedo (dedo do pé) é uma coisa “difícil”, nos últimos anos, muitos novos medicamentos antifúngicos, medicamentos especiais surgem um após o outro, sejam medicamentos orais ou tópicos e os antigos medicamentos em comparação com o passado, a eficácia do mais confiável, mais fácil de aplicar, menos reações adversas na orientação do médico, desde que o paciente adira ao curso suficiente de tratamento, a cura completa do fungo das unhas não é mais tecnicamente possível. Sob a orientação do médico, desde que o doente siga um tratamento suficiente, não há qualquer problema técnico na cura dos fungos das unhas. No entanto, devido ao tecido denso da placa ungueal, os medicamentos gerais não são fáceis de penetrar e a taxa de crescimento da placa ungueal é extremamente lenta (as unhas crescem para a frente a uma taxa média de 0,1 mm por dia, a renovação da unha antiga demora cerca de 1-2 meses, e o crescimento das unhas dos pés é ainda mais lento, a renovação da unha antiga demora pelo menos meio ano ou mais), pelo que o tratamento da doença fúngica das unhas é longo, associado ao custo dispendioso da utilização a longo prazo de medicamentos no organismo tem uma certa reação adversa, a adesão do doente é mais fraca. Atualmente, o problema do tratamento da doença fúngica das unhas é: os medicamentos antigos na classe trabalhadora em geral ainda representam um grande mercado, os novos medicamentos ainda não foram populares, como fazer uso racional dos medicamentos antigos, novos medicamentos para tratar as unhas cinzentas dos dedos das mãos e dos pés e reduzir as reacções adversas ao mínimo, o que exige que os médicos pesem a condição do paciente e as condições económicas e escolham um plano de tratamento individualizado. Agora o autor sobre o tratamento sistemático e local da doença fúngica das unhas métodos clinicamente eficazes são descritos abaixo. Tratamento sistémico 1. A cápsula de itraconazol (nome comercial Spirenol) é uma nova geração de medicamentos antifúngicos triazólicos de largo espetro, com o mais amplo espetro antimicrobiano, altamente seletivo, potente, seguro e assim por diante, especialmente adequado para os hospitais de base que não têm de fazer a cultura e a sensibilidade do fungo ao medicamento. Tratamento da doença fúngica das unhas usando um curso curto de terapia de impacto, cada 200 mg, duas vezes por dia, imediatamente após as refeições, 7 dias de serviço, parar 21 dias, para um curso de tratamento, doença fúngica das unhas deve ser 2 ~ 3 cursos de tratamento; doença fúngica das unhas dos pés deve ser 3 ~ 4 cursos de tratamento, a taxa de cura micológica de 97,7%, a taxa de recorrência de 12%, por isso, depois de parar as cápsulas de itraconazol também pode ser dada aos medicamentos tópicos locais para consolidar o tratamento. As reacções adversas são principalmente reacções gastrointestinais, a utilização prolongada de medicamentos provoca ocasionalmente edema, dificuldades urinárias, dores de cabeça, erupção cutânea, prurido, elevação da glutamina transaminase sérica, hipocalemia, etc., a incidência global de reacções adversas é de 2,4-17,7%. A rifampicina, o fenobarbital, a fenitoína sódica podem reduzir a concentração sanguínea do itraconazol, devendo ser evitados; com varfarina, digoxina, ciclosporina A, juntamente com o efeito sinérgico, deve haver uma redução discricionária da dose. Deve ser evitado em mulheres grávidas. 2. terbinafina em comprimidos (nome comercial Lancet) é um tipo de acrilamida com atividade antifúngica de largo espetro, o tratamento da dermatofitose caracteriza-se por uma elevada eficácia e baixa toxicidade. Tomar 250 mg por via oral uma vez por noite durante 7 dias e depois mudar para uma vez de dois em dois dias. As lesões nas unhas devem ser de 6 semanas a 3 meses, as lesões nas unhas dos pés devem ser superiores a 3 meses e também podem ser tomadas durante 6 a 8 semanas. O curso do tratamento também pode ser adequadamente alargado de acordo com a condição. Este produto é bem tolerado, as reacções adversas mais comuns são reacções gastrointestinais, transitórias, principalmente na primeira semana de toma do medicamento, urticária ocasional ou outras erupções cutâneas, sensação de odor oral, o efeito na função hepática e renal é pequeno. A insuficiência hepática e renal deve ser reduzida em 50% da dose; as mulheres grávidas não devem tomar; com rifampicina, fenobarbital, fenitoína sódica pode reduzir a concentração sanguínea de terbinafina, deve ser evitada; a cimetidina pode inibir a depuração da terbinafina, aumentando assim a sua eficácia, os dois devem ser utilizados em combinação com a dose deve ser reduzida. Não é aconselhável a utilização conjunta de contraceptivos para evitar falhas contraceptivas. 3) O fluconazol (nome comercial Kang tridimensional) em cápsula é a terceira geração de antifúngicos triazólicos de largo espetro, com elevada eficácia, hepatotoxicidade mínima, sem efeitos teratogénicos, elevado índice de segurança, é o antifúngico sistémico mais seguro. Tem melhor eficácia no tratamento de doenças fúngicas das unhas, mas não é tão eficaz como o itraconazol e o ciclo de tratamento é mais longo do que o do itraconazol, pelo que a sua aplicação clínica é limitada. 150 mg por semana durante 3 a 9 meses, ou 100 mg em dias alternados durante 3 meses. Combinado com dihidroclorotiazida pode aumentar a concentração sanguínea de fluconazol em 40%, e a dosagem deve ser reduzida quando os dois medicamentos são usados juntos. O fluconazol é um dos antifúngicos azólicos com menos reacções adversas, ocasionalmente reacções gastrointestinais, dores de cabeça, erupção cutânea. Utilizar com precaução em mulheres grávidas e crianças. 4. cetoconazol (nome comercial Risulau) é um antifúngico sintético de largo espetro imidazol drogas, 200 mg por dia, imediatamente após as refeições, o curso do tratamento por 6-12 meses, a eficácia de melhor, o uso de drogas deve ser regularmente verificado função hepática e sangue, sintomas de insuficiência hepática parar imediatamente a droga, não deve ser usado em combinação com antiácidos, drogas bloqueadoras de receptores colinérgicos, drogas bloqueadoras de H2, mulheres grávidas não devem ser tomadas. Devido à sua reação hepatotóxica, com o aparecimento de novos medicamentos antifúngicos especiais, como o itraconazol e a terbinafina, tem sido menos aplicado, e os especialistas em micologia não defendem a aplicação de cetoconazol para o tratamento de doenças fúngicas das unhas. 5. partículas de ashwagandha por via oral é uma classe antibiótica de drogas antifúngicas, 250mg de cada vez, 3 vezes ao dia, após as refeições, 2 meses após a nova unha crescer 1/3, você pode parar a medicação oral, a aplicação de tratamento local. Durante o uso do medicamento deve ser verificado regularmente a função hepática e renal e sangue, evitar o álcool durante a droga, insuficiência hepática e renal, pacientes com doença de pele fotossensível, as mulheres grávidas não devem tomar. Devido à aplicação a longo prazo de reacções adversas de micotoxinas cinzentas, o tratamento da eficácia da doença fúngica das unhas não é significativo, tem sido menos utilizado. Tratamento local 1. extração cirúrgica do método de tratamento de unhas para a doença da unha menos, o convés tem sido obviamente oco, separação de unhas de pacientes com danos graves, pode considerar a extração cirúrgica de unhas doentes, após a extração de unhas doentes deve ser cuidadosamente removido do leito ungueal e do convés do tecido doente, preste atenção à proteção da mãe da unha, caso contrário, afetará o crescimento da unha, a cicatrização do trauma deve ser revestida com drogas tópicas antifúngicas em tempo hábil, como pomada de imidazol (clotrimazol, miconazol, econazol, bifenbenzazol) ou terbifenilbenzazol, o uso de drogas antibacterianas. (clotrimazol, miconazol, econazol, bifonazol) ou pomada de terbinafina, pomada de ciclo-heximida, tintura de iodo a 5%, pomada de ácido salicílico a 5%. Ao mesmo tempo, na extração cirúrgica das unhas, um curto período de tempo para tomar cápsulas de itraconazol, comprimidos de terbinafina, cápsulas de fluconazol e outro da terapia medicamentosa antifúngica, pode melhorar significativamente a taxa de cura, para evitar a sua recorrência, o curso do tratamento não deve ser inferior a 3 meses. 2. terapia de unhas de alternância de ureia dissolução de unhas disponível 40% creme de ureia ou preparação de creme de ureia composto (40% de ureia, 12% de ácido lático, 6% de ácido salicílico) primeiro fita adesiva impermeável para proteger a pele ao redor da unha e, em seguida, revestida com drogas de dissolução de unhas e, em seguida, cobertura de curativo de pó de celulose translúcida e, em seguida, adicione gaze fixada com fita adesiva, 3 ~ 4 dias ou uma semana para mudar a medicação por um tempo, 2 ~ 3 vezes a unha pode ficar macia, a placa ungueal e a separação do leito ungueal, e então a tesoura será cortada em duas metades e, em seguida, cortada com fórceps hemostáticos a placa em duas metades. Depois, com uma tesoura, corta-se a placa ungueal em duas metades e, em seguida, com uma pinça hemostática, retira-se a unha doente, raspa-se a base e utilizam-se os medicamentos antifúngicos acima referidos, dentro e fora do tratamento, até que a nova unha cresça, não devendo o curso do tratamento ser inferior a 3 meses. 3. terapia de raspagem de unhas Todos os dias com água morna será embebida em unha macia, com uma faca afiada ou arquivo, tanto quanto possível para raspar ou arquivar a unha doente ou primeiro revestido com líquido MacSu, para ser seco e, em seguida, uma faca ou arquivo raspando suavemente para o grau de não sangramento ou dor e, em seguida, revestido com 10-30% de ácido acético glacial, 8% de ciclopiazepina ou 5% de tintura de iodo, até que a nova unha cresça. Após a queda da unha, aplicar ainda mais de 2 tipos de antifúngicos alternados por via tópica, o curso do tratamento não deve ser inferior a 3 meses. 4. terapia tópica única ① 5% amorphophallus pó (nome comercial Luo perle): adequado para o tratamento de doença fúngica unha leve e moderada que não envolve a raiz da unha. O espetro antibacteriano é amplo, forte penetração, fácil de usar, eficácia confiável, após a aplicação do medicamento na placa ungueal para formar um filme à prova d’água, no local há muito tempo para manter uma concentração efetiva de bacteriostático, o medicamento tem um rápido início de ação, 24 dentro da placa ungueal para desempenhar o papel de fungicida. Aplicado externamente uma vez por semana, o curso do tratamento da micose das unhas dos dedos por 6 meses, micose das unhas dos pés por 9 a 12 meses, um número muito pequeno de pacientes com sensação de queimação leve local, mulheres grávidas e aquelas que estão se preparando para engravidar é proibido. ② 8% Cyclopiazepam: adequado para o tratamento de doença fúngica leve das unhas envolvendo um pequeno número de placas ungueais, pequena área, sem envolvimento da raiz da unha. O primeiro mês em dias alternados para aplicar 1 vez, o segundo mês 2 vezes por semana para aplicar o medicamento, o terceiro mês uma vez por semana para aplicar o medicamento, o curso do tratamento não excede 6 meses. Alguns doentes apresentam ocasionalmente vermelhidão e descamação da pele à volta da unha. As mulheres grávidas, lactantes e crianças não devem utilizar o medicamento. Antes de utilizar os dois medicamentos acima referidos, as extremidades livres das unhas infectadas e doentes devem ser cortadas tanto quanto possível e as unhas doentes devem ser lixadas tanto quanto possível com a lima fornecida pelo fabricante, de modo a facilitar a penetração dos medicamentos e, assim, melhorar o efeito terapêutico. Em suma, para doenças fúngicas das unhas superficiais, ligeiras, solitárias, que não envolvam a raiz da unha, pode ser aplicado o tratamento local, o novo medicamento agente de fricção amorfina a 5%, agente de aplicação cetamina ciclopiazepina a 8% tem a melhor eficácia, e a aplicação é simples e conveniente, a adesão do doente é elevada, e a pomada de imidazol, 5% de tintura de iodo, 5% de iodeto de potássio, 30% de ácido acético glacial, 40% de pomada de ureia, devido ao preço ser barato, o medicamento é fácil de obter, e o mesmo acontece com as pessoas da classe trabalhadora. É também preferido pelas pessoas da classe trabalhadora. Envolvendo a raiz da unha e o número de unhas doentes, ampla gama, grande área de doença fúngica grave das unhas, bem como o tratamento local é ineficaz doença fúngica das unhas, então precisa aplicar sistematicamente o tratamento com drogas antifúngicas. O itraconazol clínico, a terbinafina tem a melhor eficácia, a taxa de cura micológica é superior a 95%, tanto para médicos como para pacientes que gostam de usar, especialmente a terapia de choque de curto prazo com itraconazol, fácil de tomar, a adesão do paciente é maior, mas devido ao preço caro dos medicamentos acima, a aplicação clínica de certas restrições. A aplicação local e sistémica da doença fúngica das unhas na operação clínica específica combinada com a condição, pode ser aplicada de forma abrangente, o que ajuda a melhorar a eficácia, encurtar o curso da doença, reduzir a ocorrência de reacções adversas. Os medicamentos antifúngicos tópicos, devem primeiro ser infectados com a extremidade livre da unha, tanto quanto possível para cortar, com uma faca ou lima, tanto quanto possível para raspar ou limar a unha, de modo a receber o dobro do resultado com metade do esforço. Os doentes com doenças fúngicas das unhas, muitas vezes combinadas com tinea pedis, tinea corporis e outras dermatofitoses, devem receber ao mesmo tempo o tratamento com medicamentos antifúngicos tópicos. A aplicação sistemática de medicamentos antifúngicos tem um certo grau de hepatotoxicidade, os doentes com insuficiência hepática devem ser evitados, as mulheres grávidas são proibidas, os idosos e as crianças devem ser utilizados com precaução. Tendo em conta que o ciclo de tratamento da doença fúngica das unhas é longo, de custo elevado e tem certas reacções adversas, na clínica, há muitas doenças de pele comuns, como a psoríase, o eczema das mãos, o líquen plano, o pênfigo e outros doentes da placa ungueal também se podem manifestar como um “dedo cinzento (unha do pé)”, portanto, no tratamento do “dedo cinzento (unha do pé)”. Por conseguinte, antes do tratamento da “unha cinzenta do dedo mínimo”, é necessário efetuar um exame fúngico para fazer um diagnóstico claro, a fim de evitar diagnósticos e tratamentos incorrectos, o que trará perdas desnecessárias aos doentes, antes e durante o período de tratamento da revisão regular da função hepática e renal, não comprar a sua própria medicação e utilizar os medicamentos sob a orientação do médico.