“A doença celíaca, um termo clínico comum, sempre foi o alvo dos ginecologistas que examinam, diagnosticam e até tratam ativamente a doença na esperança de a curar e prevenir o cancro do colo do útero, causando ansiedade a milhões de mulheres em todo o mundo. É importante compreender profundamente o que se entende por “doença celíaca” e porque é que este termo desapareceu da última edição da Obstetrícia e Ginecologia. Significado tradicional de doença celíaca: O aspeto granular fino e vermelho da parte vaginal do colo do útero na ectocérvix é designado por doença celíaca. A superfície da erosão é coberta por uma única camada de epitélio colunar do canal cervical intacto e o mesênquima subjacente é avermelhado devido à finura do epitélio colunar. Obstetrics and Gynaecology, Fifth Edition (2000) descreve: A erosão cervical é uma alteração patológica comum na cervicite crónica. O aspeto da parte vaginal do colo do útero na abertura externa do colo do útero é uma área vermelha granular fina denominada erosão cervical. O limite da superfície da erosão está bem definido com epitélio cervical normal. A superfície da erosão é coberta pelo epitélio colunar intacto do canal cervical, devido à fraca resistência do epitélio colunar do canal cervical, os agentes patogénicos são propensos à invasão e à inflamação. A erosão cervical pode ser dividida em Ⅰ grau, Ⅱ grau, Ⅲ grau. A sexta edição da Obstetrícia e Ginecologia (2004) descreve: a erosão cervical é a alteração patológica mais comum da cervicite crónica. A aparência da parte vaginal do colo do útero na abertura externa do colo do útero é uma área vermelha finamente granular chamada erosão cervical. A superfície da erosão é coberta por epitélio colunar intacto do canal cervical, o que não é uma verdadeira erosão porque o epitélio colunar é fino e o mesênquima por baixo é vermelho. A patologia da doença celíaca verdadeira refere-se ao descolamento epitelial e à ulceração. Os países estrangeiros abandonaram o termo erosão cervical, passando a designar-se ectasia epitelial colunar cervical, devido à aplicação chinesa da erosão cervical durante muitos anos, este livro continua a seguir o termo. Obstetrícia e ginecologia, sétima edição (2008) descreve: após a puberdade, sob a ação do desenvolvimento e aumento cervical de estrogênio, o tecido da mucosa do tubo cervical para fora, isto é, o epitélio colunar do tubo cervical e seus componentes mesenquimais sob a vagina cervical para alcançar a parte vaginal cervical da interseção escamosa-colunar primitiva para fora, a parte primitiva da interseção escamosa-colunar do lado medial do tubo cervical coberta com uma única camada de epitélio colunar é fina, e o mesênquima sob a transmitância do vermelho, a aparência de uma zona vermelha granular fina, a aparência de uma zona vermelha granular fina. A aparência de uma área vermelha granular fina é chamada de ectasia epitelial colunar. Por se assemelhar a uma erosão a olho nu, costumava ser designada por “erosão cervical”, mas na realidade não é uma verdadeira erosão. Após a menopausa, o nível de estrogénio diminui, o colo do útero atrofia e a junção escamosa-colunar original recua para o canal cervical, tornando o colo do útero liso. O termo “doença celíaca” pertence ao passado e foi substituído pelo termo “ectasia epitelial colunar”. Reconhecer os seguintes termos: Ectasia epitelial colunar: uma única camada de epitélio colunar do colo do útero está exposta na parte vaginal do colo do útero. Trata-se de uma alteração fisiológica que reflecte o nível de estrogénio no corpo. Ectrópio cervical: O revestimento do canal cervical projecta-se para fora em direção à abertura externa do colo do útero e é visto como uma prega longitudinal. Pode ser congénito ou devido a lesão e é frequentemente observado no colo do útero após o parto. Erosão: descolamento epitelial e ulceração. Pode ser causada por lesão química; a erosão verdadeira é rara. Zona de transformação do colo do útero: a área do colo do útero onde o epitélio colunar é substituído por epitélio escamoso piogénico de diferentes graus de maturidade é denominada zona de transformação. Esta é a área entre a nova junção escamosa colunar e a junção escamosa colunar original. Também chamada de zona de migração. Cervicite aguda: microscopicamente, observa-se congestão vascular, a mucosa e os tecidos submucosos, um grande número de neutrófilos infiltram-se à volta das glândulas e pode observar-se secreção purulenta na cavidade glandular, o que requer tratamento. Cervicite crónica: microscopicamente, observa-se que a mucosa e os tecidos submucosos estão infiltrados com uma quantidade moderada de linfócitos, podendo ocorrer metaplasia escamosa no epitélio sobrejacente, o que não tem significado clínico óbvio. Como olhar para a ectasia epitelial colunar cervical 1, para estabelecer um conceito, “erosão cervical” não ocorreu erosão epitelial, o epitélio está intacto, apenas coberto com epitélio colunar, na vida de uma mulher, devido a mudanças no nível de estrogênio, a interseção da coluna escamosa será deslocada. O estado fisiológico normal não tem grande interferência. Porque o termo “erosão cervical” tem sido usado por muitos anos, de modo que alguns médicos são difíceis de mudar o nome, deve ser gradualmente descartado. 2, metaplasia escamosa do epitélio colunar ectópico após a formação da zona de transformação, a zona de transformação pode ser grande ou pequena. Quando o rastreio de células cancerígenas do colo do útero (TCT) é considerado suspeito, a colposcopia para identificar a zona de transformação normal e anormal é muito importante. A zona de transformação normal minimiza o tratamento excessivo. 3, as condições necessárias para a intervenção: ① sintomas clínicos óbvios; ② excluir lesões malignas, como através de triagem TCT, teste de HPV-DNA, colposcopia, dos quais TCT é o primeiro passo das técnicas de triagem atuais da China para o câncer do colo do útero, confirmando que não há possibilidade de lesões malignas antes da intervenção, a intervenção da fisioterapia é apropriada; ③ tratamento de infecções por patógenos específicos; ④ consentimento informado do paciente. Com o desenvolvimento da ciência médica, temos uma nova compreensão da ectasia epitelial colunar cervical. No entanto, devido às afirmações exageradas de alguns médicos sobre a ectasia epitelial colunar cervical, isso faz com que os pacientes desenvolvam uma mentalidade de medo e tenham tratamentos repetidos e tratamentos excessivos, o que não é desejável.