Os doentes perguntam frequentemente: “Como é que a doença celíaca é tratada? Devo ser operado? Estou preocupada com a possibilidade de a doença se tornar cancerosa”. Muitas mulheres ficam nervosas quando ouvem que têm doença celíaca, preocupadas com o facto de ser um sinal de pré-cancro. A doença celíaca é uma doença? Pode tornar-se cancerosa? É necessário tratamento? O nome “doença celíaca” não é apropriado De facto, toda a gente pensa que a “erosão cervical”, a “hipertrofia cervical” e os “quistos das glândulas cervicais” não são uma doença. De facto, a chamada “erosão cervical”, “hipertrofia cervical”, “quistos da glândula cervical”, não são uma doença, mas uma manifestação de cervicite crónica. A chamada “superfície de erosão” não é a pele partida ou podre, como todos nós entendemos, mas é, de facto, uma camada única completa de epitélio colunar que cobre o canal cervical. Como o epitélio colunar é fino e o mesênquima subjacente é vermelho, parece uma erosão a olho nu, mas não se trata de uma verdadeira erosão de descamação epitelial e ulceração, mas sim de uma alteração fisiológica do colo do útero. Quando uma mulher tem relações sexuais, o colo do útero é suscetível de ser infetado pelo vírus do papiloma humano (HPV), o que leva à proliferação do epitélio escamoso, causando alterações anormais nos tecidos ou nas células. Estas alterações anormais precoces não podem ser distinguidas a olho nu, pelo que o diagnóstico da doença do colo do útero não pode ser feito apenas por observação visual, devendo ser confirmada através de métodos de teste, como o rastreio do cancro do colo do útero, a colposcopia, etc. Não há motivo para preocupações, mas é necessário efetuar controlos regulares. Atualmente, recomenda-se que as mulheres a partir dos 21 anos façam um teste anual de raspagem do colo do útero e, a partir dos 30 anos, o teste pode ser combinado com o HPV e, se três testes consecutivos de HPV e raspagem do colo do útero forem negativos, o intervalo pode ser alargado para uma vez de três em três anos e o rastreio pode ser interrompido após os 65 anos. Convém recordar que a afirmação de alguns hospitais privados de que “a doença celíaca pode levar a um risco acrescido de cancro do colo do útero” não tem fundamento. O exagero dos riscos da doença celíaca do colo do útero causa frequentemente uma grande pressão psicológica sobre as mulheres, que são obviamente normais mas pensam erradamente que estão doentes e pouco saudáveis, e tentam todos os meios possíveis para procurar tratamento, o que também agrava os seus encargos financeiros. Por conseguinte, as mulheres com doença celíaca devem prestar atenção ao facto de a infeção ser combinada, com ou sem sintomas. Se forem assintomáticas e não estiverem co-infectadas, não precisam de ser tratadas e apenas têm de se submeter a exames ginecológicos regulares e ao rastreio do cancro do colo do útero. Para as que apresentam sintomas e co-infecções, podem ser efectuados testes aos agentes patogénicos relacionados com a cervicite e o rastreio do cancro do colo do útero e, de acordo com os resultados, pode ser administrada medicação ou fisioterapia. A cervicite é uma doença comum entre as mulheres, para além do tratamento ativo, é mais importante concentrar-se na prevenção na vida quotidiana. Por exemplo: evitar sexo impuro, evitar relações sexuais excessivas; homens com inflamação genitourinária devem evitar relações sexuais ou usar preservativos; a cervicite aguda deve ser tratada atempadamente e de forma exaustiva; atenção ao planeamento familiar, para evitar gravidezes indesejadas que conduzam ao aborto; cervicite na fase aguda do tratamento exaustivo, para evitar a transformação em cervicite crónica. Algumas mulheres que gostam de limpeza são especialmente lembradas de não usar medicamentos para lavar a vagina durante muito tempo, o que não só não pode desempenhar um papel preventivo, como, pelo contrário, pode destruir o pH e o equilíbrio normal das bactérias na vagina, o que é mais suscetível de causar cervicite. O tratamento ou não da doença celíaca cervical deve ser considerado em função do grau da doença celíaca, do facto de já ter dado à luz ou não e do tempo de gravidez planeado para as mulheres que não deram à luz. A doença celíaca ligeira simples, granular ou papilar não necessita de tratamento, apenas necessita de TCT regular todos os anos, se não houver qualquer problema, não haverá problema; 2. A doença celíaca moderada, independentemente do tipo, normalmente não necessita de tratamento. Mas aqueles que têm sintomas, como leucorreia, cor amarelada, vaginite repetida, podem considerar o tratamento, e o método de tratamento deve ser diferente de pessoa para pessoa. 3. aqueles com erosão severa devem ser tratados. 4, aqueles que deram à luz, doença celíaca moderada e grave tendem a ser tratados. 5, pessoas inférteis com doença celíaca grave e vaginite recorrente tendem a ser tratadas, pessoas inférteis, embora seja doença celíaca grave, gravidez a curto prazo pretende, pode ser deixado sem tratamento, ou tratamento sintomático da vaginite, como a gravidez e depois tratada. A pessoa infértil com doença celíaca grave, episódios repetidos de vaginite, e a longo prazo (por exemplo, 2-3 anos) não pretende ter filhos, deve receber tratamento. Tratamento da doença celíaca: 1. terapia expetante A observação sem tratamento é adequada para a maioria dos casos. 2 . Terapia medicamentosa: adequada para pessoas com doença celíaca simples. A medicação mais eficaz é o pessário da terapia Aibao ou a pós-cobertura líquida da terapia Aibao. O último é melhor que o primeiro, mas o último precisa ir ao hospital para tratamento. A medicação é ligeiramente eficaz para os tipos granulares e ineficaz para os papilares. O efeito global da medicação é muito limitado, exigindo 2-3 meses de tratamento, e é propenso a recorrências. Durante o tratamento medicamentoso, é necessária uma contraceção rigorosa e é preferível não ter quartos diferentes. Fisioterapia: Existem três métodos principais: electrocauterização, laser e congelação. A escolha do método de tratamento deve basear-se na situação específica do doente e nas condições do hospital. A fisioterapia demora geralmente 2 a 3 meses a sarar, não podendo ter relações sexuais durante este período. (1) O tratamento com laser consiste em utilizar o laser para carbonizar e criar crostas no tecido erodido. Cerca de 3 semanas após a operação, as crostas caem e o novo epitélio escamoso cresce na ferida. Após o tratamento com laser, há também uma grande quantidade de corrimento vaginal. (2) A crioterapia utiliza azoto líquido como fonte de arrefecimento e um dispositivo de arrefecimento rápido para congelar, necrosar e separar o tecido erodido. A hemorragia pós-operatória é rara, mas o corrimento vaginal é maior, geralmente dura 2 a 3 semanas. 6 semanas de queda de tecido necrótico, 8 semanas de cicatrização de feridas. (3) Tratamento com electrocautério de alta frequência: geralmente tratado com um instrumento de CAF. Tem um efeito claro e poucos efeitos secundários.