Muitas vezes, as amigas queixam-se de que o exame físico ginecológico detectou “erosão cervical, cervicite”, o que as deixa invulgarmente preocupadas, na esperança de poderem ser tratadas em profundidade. Algumas delas chegaram mesmo a submeter-se a reidratação intravenosa, laser, micro-ondas, cirurgia com canivete e outros tratamentos não indicados e desnecessários nalguns hospitais privados, que custaram muito dinheiro. Por isso, sentimos a necessidade de falar sobre “erosão cervical” e “cervicite” para que todos compreendam. O termo “erosão cervical” é o termo habitualmente utilizado pelos médicos para descrever o aspeto a olho nu do colo do útero, que passou a designar-se “ectasia epitelial colunar cervical” na cena internacional. O epitélio cervical é constituído por dois tipos principais de células epiteliais: um epitélio escamoso, que cobre a superfície do colo do útero como escamas de peixe e tem um aspeto liso, e um epitélio colunar, que está disposto em colunas e avermelha a superfície do colo do útero. O epitélio escamoso do colo do útero desloca-se e é substituído pelo epitélio colunar, que é mais fino, e os vasos sanguíneos subepiteliais podem ser vistos na superfície do epitélio colunar, pelo que a superfície do colo do útero é vista como vermelha com alterações semelhantes à erosão. Estudos recentes mostraram que o mecanismo da “erosão cervical” se deve principalmente ao papel do estrogénio segregado pelo ovário no colo do útero, de modo que o epitélio escamoso cervical, junção epitelial colunar (referido como escamoso, junção colunar) deslocamento. Sob a influência dos estrogénios, o epitélio colunar do canal cervical prolifera e move-se para fora da abertura do colo do útero para cobrir o epitélio escamoso, fazendo com que os tecidos nesta área apareçam como uma zona vermelha finamente granular. Coberta apenas por uma única camada de epitélio colunar, a superfície é plana; mais tarde, devido à hiperplasia do epitélio glandular, acompanhada de hiperplasia mesenquimal, a superfície é irregular e granular. De acordo com o tamanho da área de hiperplasia epitelial colunar, é clinicamente classificada como “erosão cervical” de grau I (ligeira), grau II (moderada), grau III (grave). A junção escamosa e colunar do colo do útero feminino pode mover-se com a alteração do nível de estrogénio em diferentes períodos da vida. Por exemplo, os recém-nascidos são afetados pelo estrogênio materno, que pode fazer com que o epitélio colunar do colo do útero se mova para fora, conhecido como erosão cervical congênita; após a puberdade, devido ao aumento do estrogênio secretado pelos ovários, a estimulação da hiperplasia epitelial colunar faz com que a junção escamosa-colunar original se mova para a parte vaginal do colo do útero, de modo que todo o colo do útero é coberto pelas células colunares que foram movidas para fora, resultando na formação da chamada “doença celíaca do útero, grau III”, durante a gravidez e durante o período de gravidez e gravidez, o colo do útero também é coberto pelas células colunares. Todo o colo do útero é coberto por células colunares, formando a chamada “erosão cervical III”, a gravidez e os contraceptivos orais podem fazer com que a junção escamosa-colunar se mova para fora, conhecida como erosão cervical fisiológica, com a diminuição do nível de estrogénio após a menopausa, a junção escamosa-colunar retorna ao canal cervical novamente. Após a menopausa, é raro registar-se “erosão cervical”. Cervicite crónica] Como o epitélio colunar do canal cervical é fino e de baixa resistência, os agentes patogénicos invadem facilmente e ocorre inflamação. A cervicite crónica é clinicamente observada nas seguintes manifestações: 1, hipertrofia cervical Devido à estimulação a longo prazo da inflamação crónica, o colo do útero está congestionado, edema, hiperplasia glandular e mesenquimal, o que torna o colo do útero em vários graus de hipertrofia. Não é necessário tratamento especial; 2, pólipos cervicais Inflamação crónica de estimulação a longo prazo, de modo que a hiperplasia local da mucosa do tubo cervical, gradualmente saliente da abertura cervical, a formação de pólipos. É necessário removê-lo cirurgicamente e enviá-lo para exame patológico para excluir lesões. A grande maioria dos pólipos cervicais são lesões benignas; 3, cistos da glândula cervical, também conhecidos como cistos de Naboth, referidos como Nabocysts (cistos de Naboth), é uma espécie de saliência da superfície do colo do útero das vesículas branco-esverdeadas. Não é necessário tratamento especial; 4, inflamação do canal cervical (endocervicite) A inflamação está confinada à membrana mucosa do canal cervical e aos tecidos sob ele, clinicamente, a parte cervico-vaginal é lisa, mas a abertura cervical está congestionada com sangue ou há bloqueio de secreção purulenta. A aplicação local de supositórios vaginais é geralmente suficiente para o tratamento. Em resumo, a chamada “erosão cervical” não é uma “erosão real”, a grande maioria da “pseudo-erosão” (ectasia epitelial colunar cervical) não é uma doença, não necessita de tratamento. Um número muito reduzido de doentes com erosão cervical (ectasia epitelial colunar cervical) necessita de tratamento para a erosão grave, ectrópio, hiperplasia e leucorreia. No entanto, uma vez que as doentes com lesões pré-cancerosas do colo do útero e cancro do colo do útero não podem ser identificadas a olho nu na fase inicial, é difícil distinguir o aspeto do colo do útero do da “erosão cervical”, pelo que é necessário distinguir entre os dois. As mulheres casadas ou as mulheres sexualmente activas há mais de três anos devem ser submetidas a um rastreio normalizado do cancro do colo do útero e das lesões pré-cancerosas a cada 1-2 anos, que pode ser utilizado para excluir ou detetar a displasia do colo do útero numa fase precoce através do teste HPV, dos esfregaços citológicos do colo do útero (TCT ou Papanicolau) e da colposcopia, e conduzir a um tratamento atempado e eficaz. Note-se que o cancro cervical precoce ou as lesões pré-cancerosas podem estar presentes mesmo em mulheres com uma aparência cervical lisa.