O aneurisma intracraniano é uma dilatação anormal e limitada das artérias intracranianas. A incidência do aneurisma intracraniano só fica atrás da trombose cerebral e da hemorragia cerebral hipertensiva e é responsável por cerca de 34%-50% da hemorragia subaracnóidea espontânea. As causas dos aneurismas intracranianos incluem os aneurismas congénitos, os aneurismas ateroscleróticos e os aneurismas traumáticos. Manifestações clínicas: antes da rutura do aneurisma, a maioria dos doentes não apresenta sintomas clínicos, enquanto alguns doentes podem apresentar sintomas e sinais devido ao grande tamanho e à compressão dos nervos adjacentes e dos tecidos cerebrais. Se o aneurisma se romper, pode provocar hemorragia subaracnóidea ou hematoma intracerebral. Os sintomas incluem dor de cabeça súbita e intensa, náuseas, vómitos e sintomas mentais. O exame físico revela hemiparesia, perturbação dos nervos cerebrais e irritação meníngea. A punção lombar revela que o líquido cefalorraquidiano é sanguinolento. O diagnóstico é geralmente confirmado por angiografia cerebral. O tratamento do aneurisma intracraniano divide-se principalmente em tratamento não cirúrgico, tratamento cirúrgico e embolização endovascular. Tratamento não cirúrgico: o seu objetivo é prevenir ou atrasar a ressangramento do aneurisma, aliviar o vasoespasmo cerebral, aliviar o edema cerebral e proteger a função cerebral. Criar condições para a cirurgia ou outros tratamentos. É adequado para pessoas idosas e debilitadas e para pessoas com doenças graves dos órgãos que não toleram a cirurgia; os aneurismas de grau 5 ou superior não podem ser operados. O tratamento não cirúrgico pode incluir: repouso absoluto no leito por mais de 4 semanas, manter o paciente quieto, redução adequada da pressão arterial, redução da pressão de perfusão cerebral, redução do impacto do fluxo sanguíneo cerebral na parede arterial, aplicação de drogas enzimáticas anti-fibrinolíticas, aplicação de drogas de desidratação para combater o edema cerebral, reduzir a pressão intracraniana, aliviar o vasoespasmo cerebral. Cirurgia Cirurgia de embolização endovascular PK: o objetivo da cirurgia do aneurisma é evitar que o aneurisma sangre ou volte a sangrar. Atualmente, com o desenvolvimento da tecnologia de neuromicrocirurgia, a taxa de sucesso da cirurgia de aneurisma foi significativamente melhorada e a taxa de mortalidade da cirurgia foi reduzida para 1-2%. Os tratamentos cirúrgicos incluem cirurgias directas e indirectas: (1) cirurgia direta, que visa cortar o tráfego entre o aneurisma e a artéria portadora de aneurisma e manter o vaso portador de aneurisma aberto. Inclui o clampeamento do colo do aneurisma, a cirurgia fusiforme do aneurisma, a cirurgia de reforço do aneurisma e a embolização intra-aneurismática. Dependendo do tamanho do aneurisma, da condição do colo do aneurisma e da relação entre o aneurisma e as artérias circundantes, podem ser decididos diferentes métodos cirúrgicos. (2) A cirurgia indireta consiste em ligar a artéria carótida comum ou a artéria carótida interna no lado do aneurisma em fases, de modo a que a pressão arterial na extremidade distal diminua, o impacto do fluxo sanguíneo na parede do aneurisma seja aliviado e a taxa de fluxo de sangue na cavidade do aneurisma diminua ou ocorra trombose. O teste de compressão da artéria carótida interna, ou seja, o teste de Matas, deve ser realizado antes da ligadura para induzir o estabelecimento de circulação colateral, e o hemisfério cerebral no lado doente pode obter suprimento de sangue da circulação colateral. Embolização endovascular: A embolização endovascular envolve a inserção de um microcateter no lúmen do aneurisma sob a visão fluoroscópica de uma máquina de raios X de subtração digital e, em seguida, empurrar uma bobina de micro-mola através do cateter para o lúmen do aneurisma para conseguir a oclusão do aneurisma enquanto as artérias portadoras do aneurisma permanecem abertas. Atualmente, com o desenvolvimento da neurocirurgia microinvasiva, a embolização endovascular de aneurismas (GDC) tem sido gradualmente promovida e aplicada como um dos principais métodos terapêuticos para o tratamento de doenças cerebrovasculares. A técnica é segura, com poucos danos, embolização fiável dos aneurismas e recuperação rápida dos doentes. A GDC é uma técnica neuro-intervencionista avançada para o tratamento de aneurismas cerebrais inventada pelo académico italiano Guglielmi nos anos 90. A GDC é uma bobina de micro-mola de memória extremamente fina e macia feita de platina. Geralmente, são utilizadas 8 horas de jejum antes do tratamento, anestesia local + sedação ou anestesia geral para o tratamento, o tratamento pode demorar 2-3 horas e, após o tratamento, é mantido deitado durante 8 horas e, após alguns dias de observação, o doente terá alta do hospital. É comparada com a cirurgia, que é a forma tradicional de tratar o aneurisma cerebral, mas a anestesia geral, a abertura do crânio, a exposição e a deslocação dos tecidos cerebrais, uma maior hemorragia intra-operatória e uma recuperação pós-operatória mais lenta são os escrúpulos da maioria dos doentes, ao passo que a embolização GDC é uma técnica minimamente invasiva, e todo o processo é feito apenas no cateter que é introduzido na raiz da coxa do doente após a punção. Não há necessidade de craniotomia e exposição do tecido cerebral, não há hemorragia intra-operatória e a recuperação após a cirurgia é rápida, pelo que os resultados das duas são semelhantes.