Os aneurismas intracranianos são a causa mais comum de hemorragia subaracnoideia (HSA) espontânea. A arteriografia cerebral é o “padrão de ouro” para o diagnóstico de aneurismas. A ressangramento dos aneurismas é a principal causa de morte e incapacidade, com a maior incidência a ocorrer no primeiro dia após a HSA. Atrasos no tratamento cirúrgico são suficientes para criar uma janela de tempo para a ressangramento, e clinicamente o vasoespasmo raramente ocorre dentro de 3 dias após a HSA. Consequentemente, a angiografia cerebral e o momento da cirurgia em doentes com HSA são agora significativamente diferentes do passado: ou seja, é defendida a angiografia precoce e a clampagem precoce (≤96 horas) ou ultra-precoce (geralmente dentro de 72 horas) do aneurisma. O objetivo do tratamento cirúrgico é reduzir o risco de ressangramento e facilitar o tratamento do vasoespasmo. (A) Indicações para cirurgia 1, diâmetro ≥ 10mm aneurisma não roto. 2 . Após hemorragia subaracnóidea do aneurisma, o estado geral do paciente ainda é bom e o estado neurológico é estável (grau Hunt & Hess ≤ grau III), a cirurgia precoce pode ser realizada (≤ 96 horas). 3 . Um grande hematoma com efeito de ocupação após hemorragia subaracnóidea deve ser operado o mais cedo possível. 4, a tomografia computadorizada encontrou óbvio edema cerebral, acompanhado pela manifestação de vasoespasmo persistente e classificação de Hunt & Hess ≥ grau III, a cirurgia deve ser selecionada após a condição ser estável e a função neurológica ser melhorada. (O objetivo ideal do tratamento cirúrgico é colocar um clip de aneurisma para fixar o colo do aneurisma e excluir o aneurisma da circulação sem causar estenose ou oclusão da artéria portadora do aneurisma e do aneurisma residual. O procedimento deve ser realizado de acordo com o estado clínico do doente, a localização anatómica, o tamanho e a complexidade do aneurisma e as competências do cirurgião. Nos últimos anos, a cirurgia minimamente invasiva, incluindo sistemas de navegação e assistência endoscópica, está a ser gradualmente desenvolvida, melhorando ainda mais o efeito terapêutico. Recomendações: Em princípio, a angiografia precoce deve ser realizada em doentes com HSA e a cirurgia precoce deve ser realizada para aneurismas intracranianos detectados, mas deve ser realizada de acordo com o estado clínico do doente e as condições médicas específicas.