Tratamento cirúrgico da osteoartrose O tratamento cirúrgico da osteoartrose inclui: desbridamento articular, osteotomia e artroplastia (substituição artificial da articulação). Cirurgia artroscópica minimamente invasiva Indicações para cirurgia artroscópica minimamente invasiva: sem efeito após 2 meses de medicação regular, tratamento conservador repetido com raios X (grau I-III) ou ressonância magnética (desgaste das cartilagens grau II ou superior), raio X (grau I-III) com fitas livres, sintomas de danos meniscais, sinovite grave, etc. Sem contra-indicações à cirurgia, por exemplo, erupção cutânea, infecção, rigidez na área cirúrgica, etc. O objectivo do tratamento cirúrgico artroscópico minimamente invasivo: aliviar sintomas dolorosos e retardar a substituição artificial das articulações. Papel da cirurgia artroscópica minimamente invasiva: remoção de resíduos de cartilagem, pequenos corpos livres e factores patogénicos, remoção de anticorpos de colagénio, redução de reacções auto-imunes, redução de inflamação sinovial, remoção de edema sinovial; adsorção de factores causadores de dor carregados negativamente por cátions no fluido de lavagem, reposição de iões sódio e potássio, alcalinização do fluido articular. Osteotomia Finalidade da osteotomia Correcção das linhas de força e distribuição do stress frequentemente alivia a dor e melhora a função Artroplastia? Substituição articular artificial? A idade deve ser geralmente de 50 anos ou mais? Geralmente têm melhores resultados? O objectivo da cirurgia de substituição artificial das articulações é aliviar a dor e melhorar a função Indicações para a terapia artificial das articulações Osteoartrite grave, dor significativa, deformidade grave e mobilidade reduzida O tratamento conservador é ineficaz Reduz a qualidade de vida do paciente Pacientes com requisitos funcionais Contra-indicações para a terapia artificial das articulações Mais doenças comórbidas, condições físicas não permitem infecção Perda de inervação da articulação Perturbações neurológicas Fraca força muscular Laxidão das articulações Anormalidades mentais? Articulações normalmente utilizadas: joelho, anca, tornozelo, dedos e articulações interfalangeanas, cotovelo e ombro.