A osteoartrose é uma doença articular crónica caracterizada pela degeneração localizada da cartilagem articular, perda óssea, formação de esporões nos bordos articulares e deformidade articular e densificação óssea subcondral. A doença afecta a qualidade de vida de doentes de meia-idade e idosos em graus variáveis.
Etiologia
A causa da doença ainda não é clara, mas pensa-se que esteja principalmente relacionada com o envelhecimento. Pode também estar relacionada com a actividade excessiva das articulações (por exemplo, articulações que são muitas vezes extenuantemente activas), sobrecarga articular (por exemplo, obesidade), traumatismo articular, genética, hipertensão intra-óssea, osteoporose, anomalias metabólicas e endócrinas. Estudos recentes descobriram que a doença pode estar associada à infecção por toxinas T-2.
Patogénese
A patogénese da doença também não é clara. Contudo, pensa-se que a doença é principalmente causada pela degeneração das articulações devido ao envelhecimento e à tensão articular, que é um sinal natural de envelhecimento, como o enrugamento da pele nos idosos. A degeneração ocorre primeiro na cartilagem, que muda a sua composição, resultando numa redução da elasticidade ou mesmo perda de cartilagem. A superfície da cartilagem portadora de carga muda do seu estado liso normal para um estado de lã de algodão esfarrapado, com o osso subcondral a ser exposto e a superfície óssea a tornar-se lisa e parecida com o marfim devido à fricção constante, enquanto a superfície da cartilagem não portadora de carga é reparada e forma-se um novo osso, resultando em esporões ósseos nas margens da articulação. Além disso, todo o processo da doença envolve os ligamentos, a cápsula articular, a membrana sinovial e os músculos periarticulares, conduzindo em última análise a dores articulares e à perda da função.
Características clínicas
A doença pode ocorrer em todas as articulações do corpo, mas é mais provável que ocorra nas articulações do joelho e da anca, da coluna vertebral e dos dedos, que suportam muito peso. As articulações do joelho e da anca são particularmente afectadas.
Classificação
1, primária: a causa da doença não é clara, o doente não tem antecedentes de trauma, infecção, deformidade congénita, sem defeitos genéticos, sem anomalias metabólicas e endócrinas sistémicas e outras razões. Mais vistos em pessoas obesas com mais de 50 anos de idade.
2.Secondary: refere-se a uma causa conhecida, tal como traumatismo articular, cirurgia ou outros factores óbvios que levam à destruição das articulações ou mudanças estruturais na articulação.
Sintomas clínicos
1. dor: Quase todos os casos têm diferentes graus de dor, que progride lentamente com o curso da doença. A manifestação principal é a dor que se nota quando a articulação começa a mover-se, que diminui após um pequeno movimento, mas aumenta quando há excesso de peso e movimento articular, o que é característico da osteoartrose. Por vezes a dor pode ser irradiada, por exemplo, a dor na anca pode ser irradiada para o interior da coxa e perto da articulação do joelho.
Desde cedo, pode-se ver rigidez articular, tal como quando a articulação do joelho está numa determinada posição durante um longo período de tempo, e é difícil movê-la.
Sinais clínicos
1. inchaço das articulações: os olhos de ambos os joelhos estão cheios, e em casos graves a bursa suprapatelar (área suprapatelar do joelho) está visivelmente inchada, e a articulação do joelho está inchada na forma do joelho de uma grua. Normalmente não há vermelhidão ou febre na articulação, excepto em associação com infecção aguda.
2. dores de pressão peri-articular: mais frequentemente no aspecto medial da articulação do joelho.
3) Restrição do movimento articular: manifesta-se pela dificuldade em flexão e extensão da articulação e dificuldade em agachamento.
4. sons de fricção e sensação de fricção nas articulações: a sensação de fricção pode ser palpada e ouvida ao flexionar e estender as articulações.
5. atrofia muscular: A osteoartrose de longa duração pode resultar em atrofia muscular à volta da articulação devido ao desgaste articular. Mais frequentemente, o músculo quadríceps da coxa é atrofiado, resultando em fraqueza na extensão do joelho.
6. deformidade: vista em pacientes avançados, sendo a inversão do joelho a mais comum. A perna em forma de “O”, como se vê em alguns pacientes, é o resultado de um desarranjo interno do joelho.