Os aneurismas da aorta torácica incluem raiz da aorta, aorta ascendente, arco aórtico, aorta descendente e aneurismas subdiafragmáticos da aorta toracoabdominal. Clinicamente, forma-se uma massa “aneurismática” quando há uma expansão local ou múltipla irreversível para fora ou abaulamento da aorta normal devido a várias causas. A isto chama-se um aneurisma. É frequentemente referido como um aneurisma quando o diâmetro ou inchaço de uma artéria excede 1,5 vezes o seu diâmetro normal. Pang Yunfeng, Departamento de Cirurgia Cardíaca, Qinghai Etiologia Hospital Cardiovascular 1 Necrose cística ou degeneração da camada média da parede arterial, 2 Doença hereditária, 3 Aterosclerose, 4 Coarctação da aorta, 5 Trauma, 6 Infecção bacteriana ou fúngica, 7 Classificação congénita 1 Classificação de acordo com o sítio anatómico 1) Aneurisma da raiz, 2) Aneurisma da aorta ascendente, 3) Aneurisma do arco aórtico, 4) Aneurisma da aorta torácica descendente, 5) Aneurisma da aorta torácica ventral descendente 2 Classificação segundo a etiologia 1) aneurisma aterosclerótico, 2) aneurisma congénito, 3) aneurisma hereditário, 4) aneurisma infectado, 5) aneurisma traumático3 Classificação segundo a morfologia 1) aneurisma cístico, 2) aneurisma de fuso, 3) aneurisma misto Diagnóstico clínico, os doentes com aneurismas da aorta torácica não têm manifestações clínicas características e a maior parte das radiografias simples do tórax têm resultados negativos ou não são definitivos no seu diagnóstico. A imagem não invasiva incluindo ecocardiografia, CTA e RM (ressonância magnética) e a aortografia são os métodos mais comuns e principais utilizados para o seu diagnóstico. Os aneurismas são diagnosticados por imagem quando a aorta está localmente ou difusamente dilatada mais de 1,5 vezes o seu diâmetro normal. Uma vez diagnosticados, os aneurismas da aorta torácica devem, em princípio, ser tratados com cirurgia o mais cedo possível. Aneurisma simples da aorta ascendente Um aneurisma confinado à aorta ascendente sem o envolvimento da raiz da aorta. Para as aberturas das artérias coronárias e cefalobraquiais, é efectuada a substituição da aorta ascendente. Aneurisma de raiz aórtica Um aneurisma envolvendo o seio da aorta, o anel e parte da aorta ascendente, frequentemente combinado com o deslocamento para cima da abertura coronária e fechamento incompleto da válvula aórtica. 1. procedimento Bentall Remoção da válvula aórtica, substituição da raiz aórtica por uma válvula protética e um conduto valvulado feito de vasos artificiais, e enxerto coronário. 2. procedimento Davld Para desordens aórticas não originadas nos folhetos da aorta e anel, tais como Se os folhetos da aorta forem normais, a substituição da raiz da aorta com preservação da estrutura e função normais da válvula aórtica pode ser realizada. Aneurisma do arco aórtico Aneurisma da aorta descendente Substituição da aorta descendente Os aneurismas da aorta são propensos à ruptura ou coarctação da aorta em doentes com aneurismas não tratados e têm um mau prognóstico, mas se tratados cirurgicamente de forma atempada, a esperança de vida natural pode ser tão longa quanto normal.