A técnica RICE é utilizada para lesões agudas de músculos, ligamentos e outros tecidos moles, entorses ou outras lesões contusas. É a norma de ouro no tratamento de lesões desportivas agudas. Nas primeiras 24-48 horas de uma lesão desportiva aguda, os danos nos tecidos moles, como os músculos e os ligamentos, podem causar problemas como rupturas musculares, rutura de vasos sanguíneos, inchaço e dor no local da lesão. O aumento da hemorragia proveniente da rutura de um vaso sanguíneo desencadeia ainda uma lesão hipóxica secundária, que conduz à necrose dos tecidos celulares. Por conseguinte, o tratamento precoce tem por objetivo controlar eficazmente a hemorragia excessiva. A utilização correcta da técnica RICE pode reduzir a hemorragia vascular, ajudar a aliviar o inchaço e a dor e contribuir para uma cicatrização precoce e tempos de recuperação mais curtos. O chamado “repouso” não consiste apenas em reduzir as actividades e simplesmente descansar o corpo, a chave é fazer com que a parte lesada seja protegida, restringir as actividades e descansar, pelo que inclui o conceito de “travagem local”. O repouso e a travagem são o primeiro passo após qualquer lesão muscular, óssea ou articular. É necessário parar de fazer exercício imediatamente para dar tempo à lesão para sarar. Por exemplo, quando se torce o tornozelo, não se deve andar normalmente com peso sobre o pé lesionado. A zona lesionada deve ficar em repouso e não deve ser reutilizada ou sujeita a pressão. Normalmente, é necessário repousar a zona lesionada durante 1 a 2 dias. Se a lesão for mais grave, é necessário ir ao hospital. Neste caso, podem ser necessárias muletas, talas ou gessos para proteger a zona lesionada para um melhor repouso. As lesões ligeiras causadas por movimentos repetitivos podem evoluir para lesões maiores, pelo que é importante saber quando parar de fazer exercício. Normalmente, com repouso e tratamento suficientes, as lesões ligeiras podem sarar sem se deteriorarem ainda mais. Quando a dor e o desconforto provocados por uma lesão ligeira ocorrem durante o exercício, as pessoas sentem frequentemente que não há problema em cerrar os dentes, aguentar e insistir. Na verdade, com esta abordagem, por vezes a dor ou o desconforto parecem aliviar um pouco. Há uma série de razões para isso. Durante o movimento, as fibras nervosas respondem a sinais de atividade mecânica de uma forma semelhante à forma como os impulsos das fibras nervosas da dor podem ser reduzidos pelo toque. A prática de cerrar os dentes e fazer força pode reduzir os sinais de dor e aliviar alguma da dor. Este fenómeno é designado por doutrina da porta da dor. Outros factores incluem, por exemplo, o estado de espírito durante o exercício, que também pode desempenhar um papel na redução da dor. No entanto, a dor é um sinal de lesão, e a redução da dor por estes meios não reduz os danos no próprio tecido localmente danificado, o que pode levar a lesões mais graves se o movimento continuar. Sacos de gelo Os sacos de gelo, mais sistematicamente conhecidos como crioterapia, são um dos tratamentos mais utilizados para as lesões desportivas agudas. É económico, fácil de utilizar e conveniente, e pode ajudar a controlar o desenvolvimento de inchaço e inflamação no local da lesão. O gelo deve ser aplicado logo que possível após uma lesão para ajudar a acelerar a recuperação. Os principais princípios das bolsas de gelo são: 1. contrair os vasos sanguíneos no local da lesão para reduzir a hemorragia e, consequentemente, o inchaço 2. aliviar a dor 3. aliviar os espasmos musculares 4. reduzir o risco de danos nos tecidos celulares através da diminuição da taxa metabólica. Ao efetuar um tratamento com gelo, não tocar com o gelo diretamente na pele. Utilize uma toalha ou roupa para envolver o saco de gelo antes de o aplicar. Se não encontrar gelo, pode utilizar um saco de castanhas congeladas ou ervilhas congeladas. Por vezes, até um copo de água fria é suficiente. A duração de cada aplicação de gelo é, normalmente, de cerca de 15 a 20 minutos e, em seguida, o saco de gelo é retirado e repousa durante 15 a 20 minutos para permitir que a lesão aqueça e volte à temperatura ambiente. Este procedimento pode ser repetido várias vezes, consoante a lesão. O gelo deve ser aplicado tão frequentemente quanto possível nos 1-2 dias seguintes à lesão. Compressão As técnicas de compressão são geralmente utilizadas nas 24-48 horas seguintes à lesão e podem ajudar a limitar a progressão do inchaço na zona lesionada; podem também proporcionar uma proteção adicional de apoio à zona lesionada. A aplicação de pressão na zona lesionada aumenta a pressão nos tecidos e estreita os vasos sanguíneos, o que abranda a inflamação e evita o aumento do inchaço na articulação. Se este inchaço se desenvolver, pode afetar seriamente a função do membro. Existem várias formas de aplicar técnicas de compressão. Uma das mais eficazes é a utilização de uma ligadura de compressão para cobrir a zona lesionada. Uma ligadura de compressão é normalmente um tipo de ligadura elástica, vulgarmente designada por ligadura elástica. As vantagens das ligaduras de compressão residem no facto de serem fáceis de aplicar e de o suporte elástico proporcionar uma pressão localizada suficiente para parar uma hemorragia excessiva e reduzir a fuga de sangue para os tecidos que rodeiam a lesão. Também podem ser utilizadas ligaduras normais não elásticas, fitas de treino ou mesmo um pedaço de tecido de vestuário, mas é preciso ter cuidado para não envolver a ligadura com demasiada força, pois isso pode causar necrose tecidular localizada. Se notar uma pele pálida e fria nas extremidades dos membros, como os dedos das mãos e dos pés, a ligadura pode estar demasiado apertada e deve ser retirada imediatamente. Ao colocar a ligadura, comece pela extremidade distal da zona lesionada e cubra-a camada a camada em direção à extremidade proximal. A pressão pode ser combinada com a utilização de sacos de gelo, ou seja, a ligadura envolvida em sacos de gelo para aplicar pressão na zona lesionada. A aplicação de gelo ao mesmo tempo que se aplica pressão mata dois coelhos com uma cajadada só. Elevação A elevação significa geralmente levantar o membro afetado. É um método que utiliza a gravidade para ajudar o sangue e os fluidos dos tecidos a regressarem à zona lesionada para reduzir o inchaço e aliviar a dor. Depois de uma lesão, a área lesionada é colocada o mais acima possível do nível do coração para utilizar a gravidade para ajudar o fluxo sanguíneo a regressar ao coração. Recomenda-se a elevação do membro afetado 24 horas por dia durante 48 horas após a lesão. Por exemplo, no caso de uma lesão na extremidade inferior, manter o tornozelo acima do nível da anca sempre que possível. No caso de lesões nos membros superiores, pode ser utilizada uma almofada de apoio ou uma funda. Se não for possível elevar a parte lesionada acima do nível do coração, mantenha-a pelo menos alinhada com esse nível. Se possível, não desça abaixo desse nível, pois isso pode aumentar o inchaço.