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Resumo: A maioria das rupturas do tendão de Aquiles são causadas por golpes directos ou lesões fechadas. Os pacientes têm geralmente uma base patológica de alterações degenerativas antes da ocorrência de uma ruptura do tendão de Aquiles, e o trauma acaba por causar a ruptura do tendão de Aquiles. Neste caso, o paciente teve uma tensão do músculo da panturrilha 2 dias antes da visita, puxando o músculo da panturrilha e o tendão de Aquiles. O paciente foi diagnosticado com uma ruptura fechada do tendão de Aquiles por ressonância magnética e necessitou de compressas frias para reduzir o inchaço e depois foi submetido a uma cirurgia para suturar o tendão de Aquiles, que foi depois fixado num molde.
Básico information】Male, 39 anos de idade
Doença Type】Rupture do tendão de Aquiles
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】March 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (sutura do tendão de Aquiles) + fixação do molde
Tratamento Period】7 dias de tratamento hospitalar, 1 mês de acompanhamento ambulatório, 3 meses de acompanhamento
Resultados] Alívio da dor, boa recuperação, recuperação básica do movimento do tornozelo
I. Consulta inicial
Há dois dias, durante um exercício extenuante, o paciente puxou o músculo da panturrilha e o tendão de Aquiles, causando uma ruptura fechada do tendão de Aquiles, dorsiflexão normal da articulação do tornozelo e redução da flexão plantar (tensão do dedo do pé). O local da ruptura estava perto do meio do tendão de Aquiles, que tem um abastecimento de sangue relativamente baixo e é propenso a alterações degenerativas combinadas com desnutrição local, que pode formar a base patológica para a ruptura do tendão de Aquiles. O paciente compreendeu a patogénese da ruptura do tendão de Aquiles e concordou em ser admitido para cirurgia para restaurar a função do tendão de Aquiles. Como o tendão de Aquiles tinha sido rompido durante mais de 48 horas e havia um edema local grave, o inchaço deveria primeiro ser reduzido por compressas frias antes da cirurgia.
II. história do tratamento
Uma incisão medial do tendão de Aquiles é feita durante o procedimento. A pele, subcutânea e bainha do tendão são incisadas de forma acentuada, a aba e a bainha do tendão são viradas para o lado lateral ao mesmo tempo, o tendão de Aquiles é confirmado como tendo sido recentemente rompido, a separação da extremidade cortada é evidente, o hematoma na extremidade cortada do tendão de Aquiles é removido, o tendão de Aquiles é penteado e a extremidade cortada do tendão de Aquiles é sobreposta e suturada em vários pontos. Os vasos sanguíneos em redor do tendão de Aquiles devem ser protegidos tanto quanto possível durante o procedimento para evitar danos nos vasos, assegurando assim o fornecimento de sangue ao tendão de Aquiles e facilitando a sua reparação. Após a cirurgia, o gesso de perna longa é fixado com o tornozelo em 30 graus de plantarflexão e o joelho em 30 graus de flexão. 3 semanas mais tarde, o gesso de perna longa é mudado para um gesso de perna curta no hospital e o gesso é normalmente removido às 6 semanas.
III. resultados do tratamento
O paciente foi capaz de elevar o membro inferior 5-7 dias após a operação e a dor melhorou significativamente, e o sono foi garantido à noite. Não se observaram sintomas de infecção tais como vermelhidão e inchaço da incisão cirúrgica, exsudação purulenta, etc. Ao mesmo tempo, não foi observada trombose venosa profunda no membro inferior após a ecografia vascular do membro inferior. No entanto, o paciente foi capaz de completar a contracção estática dos músculos dos membros inferiores sob a orientação do médico de reabilitação e foi capaz de completar actividades multidireccionais tais como flexão e extensão, adução e rapto do membro inferior.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o desconforto do paciente ter sido aliviado e o movimento do tornozelo ter sido restaurado e ele ter tido alta com sucesso.
Em geral, o paciente será capaz de retomar as actividades de elevação do calcanhar em cerca de 3 meses após a alta, a dor desaparecerá completamente e não haverá coxear ao andar.
2. o tendão de Aquiles será ligeiramente espessado no local da incisão cirúrgica. Antes do tendão de Aquiles estar completamente curado, o membro inferior não deve suportar peso para evitar rasgar novamente o tendão de Aquiles, e a nutrição deve ser aumentada, como comer camarões e iogurte para melhorar a imunidade.
3. evitar a infecção no local da incisão cirúrgica, uma vez infectado o tendão de Aquiles, a ruptura do tendão de Aquiles recuperará mais lentamente, e é também fácil ter necrose de pele no tendão de Aquiles e exposição do tendão de Aquiles, o que requer mudanças de medicação a longo prazo para sarar.
V. Percepção pessoal
Este paciente tem uma ruptura do tipo avulsão do tendão de Aquiles e é adequado para tratamento cirúrgico, cujo objectivo é reparar o tendão de Aquiles e assegurar a sua função. O paciente é relativamente jovem e continuará a praticar desporto no futuro, pelo que é importante assegurar a função do tendão de Aquiles. Durante a reparação cirúrgica do tendão de Aquiles, o tecido peritendinoso precisa de ser cuidadosamente preservado para restaurar o fornecimento de sangue à extremidade cortada do tendão de Aquiles e para evitar a formação de aderências locais. Os pacientes também precisam de ter a confiança necessária para se submeterem a uma imobilização e reabilitação de gesso de longa duração para trabalharem com o seu cirurgião de modo a assegurar uma recuperação suave.