Programa de reabilitação pós-operatória das suturas de ruptura do tendão de Aquiles.
1. 0-4 semanas de pós-operatório
No dia da cirurgia.
Após a anestesia ter diminuído, comece a mexer os dedos dos pés; se a dor não for óbvia, tente contrair os quadríceps, ou seja, tensa e relaxar os músculos das coxas. Fazer o máximo possível sem aumentar a dor. Mais de 500 repetições/dia.
1 dia após a cirurgia.
(1) Movimento dos dedos dos pés.
Mexer os dedos dos pés com vigor, devagar e o mais amplamente possível. Mas nunca causar movimento da articulação do tornozelo! 5 repetições/set, 1 set/hora.
(2) Continuar e reforçar os exercícios isométricos quadriceps.
2 dias após a operação.
(1) Continuar os exercícios acima referidos.
(2) Pode-se andar sem tocar no chão com o pé afectado segurando as muletas, mas apenas para ir à casa de banho, mas para as actividades diárias necessárias.
(3) Iniciar elevações de pernas rectas, incluindo elevações de pernas para cima, para dentro e laterais raptadas e elevações de pernas posteriores para trás para fortalecer os músculos anterior e posterior medial e lateral das coxas para evitar atrofia e fraqueza excessivas. 30 repetições/set com 30 segundos de repouso entre sets, 4-6 sets sucessivos, 2-3 exercícios/dia. Os exercícios podem não ser completados devido ao descanso pesado do gesso.
2.4-12 semanas após a cirurgia
O molde em gesso é normalmente removido às 4 semanas para baixo da articulação do joelho.
4 semanas após a cirurgia: (Iniciar exercícios de mobilidade articular a critério do cirurgião).
(1) Exercícios de mobilidade passiva do tornozelo
Flexão passiva, extensão e rotação interna e externa da articulação do tornozelo, lentamente, com força e ao máximo. Mas só se não houver dor ou se houver uma dor mínima! O alongamento excessivo pode ter consequências adversas, uma vez que a cura precoce dos tecidos ainda não é suficientemente forte. 10-15 minutos/tempo, 2 vezes/dia. Mergulhar os pés em água quente durante 20-30 minutos antes do exercício para aumentar a temperatura do tecido para melhorar a extensibilidade e aumentar o efeito do exercício.
(2) Iniciar exercícios de flexão do joelho
15-20 minutos/tempo, 1-2 vezes/dia. Isto pode ser doloroso no início do exercício, uma vez que a mobilidade da articulação do joelho pode ser reduzida após imobilização prolongada, mas irá melhorar com a prática persistente.
(3) Iniciar exercícios de extensão do joelho
15-20 minutos/tempo, 1-2 vezes/dia. Como a mobilidade da articulação do joelho pode diminuir após uma imobilização prolongada, pode haver dor no início do exercício.
(4) Iniciar exercícios de força das pernas
Para restaurar os músculos das coxas que atrofiaram durante o período de imobilização do elenco. Exerça a força absoluta da perna, utilizando uma carga média (uma carga que o faz sentir fadiga após 20 repetições), 20 repetições/set, 2-4 conjuntos em sucessão, descansando durante 60 segundos entre conjuntos, até à fadiga.
5 semanas após a cirurgia.
(1) Iniciar exercícios passivos de flexão e extensão do tornozelo, aumentando gradualmente a força e a mobilidade, 10-15 minutos/tempo, 2 vezes/dia. Os exercícios de mobilidade devem ser realizados gradualmente para que a mobilidade (ou seja, a amplitude de movimento) da articulação do tornozelo seja a mesma que a do lado saudável dentro de 2-3 meses.
(2) Exercícios de mobilidade do tornozelo para rotação interna e externa
Devagar, com força e com a máxima rotação interna e externa da articulação do tornozelo. O alcance do movimento deve ser indolor ou mínimo e o ângulo e a força do movimento devem ser gradualmente aumentados! O alongamento excessivo pode ter consequências adversas uma vez que o tecido ainda não está suficientemente forte para sarar. 10-15 minutos/tempo, 2 vezes/dia.
Pode mergulhar os pés em água quente durante 20-30 minutos antes do exercício para aumentar a temperatura do tecido para melhorar a ductilidade e aumentar o efeito do exercício.
6 semanas após a operação.
Retirar o molde e começar a suportar gradualmente o peso e recomeçar a andar com sapatos com salto acolchoado.
(1) Cortar o cartão à medida do calcanhar do sapato e colocá-lo cerca de 3 cm dentro do calcanhar do sapato e começar a andar com as muletas.
(2) Começar exercícios de marcha de frente para trás e de um lado para o outro.
Exercícios de avanço
20 vezes/grupo, 30 segundos entre grupos, 2-4 grupos em fila, 2-3 vezes/dia. Requer movimentos lentos e controlados e sem oscilação da parte superior do corpo.
Exercícios de marcha para trás
20 repetições/set, 30 segundos entre sets, 2-4 sets em fila, 2-3 vezes/dia. Requer movimentos lentos e controlados e sem oscilação da parte superior do corpo.
Exercício de straddle lateral
Após a força ter sido aumentada, pode levantar objectos pesados com ambas as mãos como carga ou adicionar sacos de areia à articulação do tornozelo como carga. 20 repetições/set, 30 segundos entre sets, 2-4 sets em fila, 2-3 vezes/dia. Nada de avanços excessivos! Nenhum puxão excessivo no tendão de Aquiles!
7 semanas após a operação.
(1) Iniciar exercícios estáticos de agachamento para reforçar as pernas para reforçar a função dos membros inferiores e o controlo de todo o membro inferior. 2 min/rep, 5 seg de descanso, 10 repetições/set, 2-3 conjuntos/dia.
(2) Resistência à resistência da banda de borracha para completar o movimento “pé enganchado (acção do dedo do pé para cima)”, 30 repetições/set, 30 segundos de descanso entre conjuntos, 4-6 conjuntos em fila, 2-3 exercícios/dia.
(3) Resistência “pé esticado
Completar o “pé tenso (movimento do pé para baixo)” contra a resistência do elástico, 30 repetições/set, 30 segundos de descanso entre sets, 4-6 sets em linha, 2-3 exercícios/dia.
8 semanas após a operação.
(1) Procurar alcançar uma marcha normal para caminhar.
(2) Continuar a fortalecer os músculos em torno da articulação do tornozelo.
Exercícios de “pé de gancho” para a perna sentada
Resistência ao peso de um saco de areia ou outro objecto pesado, 30 repetições/set, 30 segundos de repouso entre sets, 4-6 sets seguidos, 2-3 exercícios/dia.
Exercícios de resistência interior e exterior; resistência ao elástico para completar o movimento, 30 repetições/set, 30 segundos de descanso entre conjuntos, 4-6 conjuntos em fila, 2-3 exercícios/dia.
(3) Fortalecer os músculos dos membros inferiores e iniciar o exercício de agachamento do joelho único no lado afectado
São necessários movimentos lentos e controlados, sem oscilação da parte superior do corpo. Se necessário, levantar objectos pesados com ambas as mãos para tornar o exercício mais difícil. 3-5 minutos/tempo, 2-3 vezes/grupo, 2-3 grupos/dia.
3.3 meses após a cirurgia
(1) Pode usar uma bicicleta estacionária se puder, sem carga para carregar, sem sensação de puxão óbvio no tendão de Aquiles. 30 minutos/tempo, 1-2 vezes/dia.
(2) A natação pode ser iniciada. Mas evite absolutamente escorregar!
(3) O atleta inicia exercícios específicos para os movimentos de base. Contudo, o tendão suturado não é suficientemente forte durante este período, pelo que os exercícios e o treino devem ser graduais e não devem ser forçados ou cegamente avançados. É importante fortalecer os músculos para assegurar a estabilidade da articulação do tornozelo durante o movimento e cuidar da segurança para evitar cair novamente!
(4) Pode começar a transição dos exercícios de marcha lenta para os de marcha rápida.
(5) Iniciar elevadores de calcanhar (ou seja, em pé, 2 minutos/repetição, 5 segundos de descanso, 10 repetições/set, 2-3 conjuntos/dia). Transição gradual de saltos duplos para saltos de um pé.
(6) Pode começar a tentar.
Proteger o agachamento inferior completo, distribuindo o peso igualmente entre as pernas, mantendo as ancas a tocar o calcanhar o mais possível. 3-5 min/reps, 1-2 reps/dia. Exercício para baixo em frente do degrau. À medida que a força aumenta, as mãos podem ser usadas para levantar objectos pesados como carga ou adicionar sacos de areia no tornozelo como carga. 20 repetições/grupo com intervalo de 30 segundos entre grupos, 2-4 grupos consecutivos, 2-3 vezes/dia.
(7) Regresso ao exercício a partir de 6 meses após a cirurgia