A prevalência de aneurismas intracranianos é de 3 por cento, sendo mais elevada em pessoas com história familiar ou com rins policísticos autossómicos dominantes. Os aneurismas podem ser tratados cirurgicamente ou por via endovascular, sendo a terapia endovascular cada vez mais utilizada. Os factores de risco para a rutura do aneurisma incluem o aumento do diâmetro do aneurisma, a localização e as características da decorticação. O rastreio de aneurismas é geralmente recomendado em grupos de alto risco (pelo menos dois familiares de primeiro grau com aneurismas ou doentes com rins policísticos autossómicos dominantes); outros grupos (um familiar de primeiro grau com um aneurisma) podem ser considerados após uma avaliação dos benefícios e riscos. A escolha entre a observação contínua e o tratamento agressivo de um aneurisma depende das características do doente, das características do aneurisma e da experiência do médico. Factores de risco para o desenvolvimento de aneurismas: A idade, o sexo e a história familiar são factores de risco não interventivos importantes. Os doentes com antecedentes familiares de aneurismas têm um risco mais elevado de aumento e rutura do aneurisma do que os que não têm antecedentes familiares; o tabagismo, o consumo moderado a elevado de álcool e a hipertensão arterial são factores de risco intervencionistas importantes para a progressão do aneurisma. Quando rastrear e voltar a rastrear: O rastreio não é recomendado para crianças e adolescentes com menos de 20 anos de idade, exceto em circunstâncias especiais; a prevalência de aneurismas aumenta com a idade e a ausência de um aneurisma num rastreio não significa que não venha a ocorrer um aneurisma posteriormente, pelo que se recomenda um rastreio de 5 em 5 anos. Métodos de rastreio: Embora a angiografia por subtração digital seja o método de referência para o diagnóstico de aneurismas, a angiografia por TC e a angiografia por RMN são exames não invasivos, mais razoáveis como métodos de rastreio. A angiografia por TC tem uma taxa de sensibilidade de 100% para os aneurismas com um diâmetro igual ou superior a 10 mm, 93% para os aneurismas com um diâmetro de 4-9 mm e 61% para os aneurismas com um diâmetro igual ou inferior a 3 mm; a angiografia por RMN tem uma taxa de sensibilidade ligeiramente inferior. A taxa de sensibilidade da angiografia por RMN é ligeiramente inferior. Factores de risco de rutura do aneurisma: quanto maior for o tamanho do aneurisma, maior é o risco de rutura. O risco de rutura a 5 anos dos aneurismas com um diâmetro inferior a 6 mm é quase nulo, o risco de rutura a 5 anos dos aneurismas com um diâmetro de 7-12 mm é de 2,6%, o risco de rutura a 5 anos dos aneurismas com um diâmetro de 13-24 mm é de 14,5% e o risco de rutura a 5 anos dos aneurismas com um diâmetro superior a 25 mm é de 40%.