A compressão do nervo ótico é um sintoma comum do craniofaringioma, que se caracteriza por alterações da acuidade visual, do campo visual e do fundo do olho. O tumor suprasselar não tem uma direção de crescimento determinada, resultando em diferentes locais de compressão, o que pode causar uma grande variação nos defeitos do campo visual, tais como defeitos quadrangulares, hemianopia, manchas escuras, etc. As duas condições seguintes são apresentadas aos doentes: 1. A compressão tumoral do trato ótico pode causar defeitos do campo visual, sendo o mais comum a hemianopia em ambos os lados temporais. Se o tumor comprimir apenas um lado do trato ótico, produzirá hemianopia isotrópica. Se o tumor comprimir gravemente a cruz ótica, pode causar atrofia ótica primária; se o tumor invadir o terceiro ventrículo, causando hidrocefalia e aumento da pressão intracraniana, pode causar atrofia ótica secundária. O nervo oculomotor pode estar envolvido, resultando em diplopia e outros sintomas. 2. o tumor do tipo intersaddle comprime a cruz ótica de baixo para cima, produzindo defeitos no campo visual iguais aos do tumor hipofisário, e a perda de visão está relacionada com a atrofia do nervo ótico. Por vezes, a cegueira súbita pode ser causada por um enfarte hemorrágico na cruz ótica e por uma diminuição da circulação sanguínea. O edema do disco ótico raramente reaparece em doentes com atrofia primária do nervo ótico. A síndrome de Foster-Kennedy pode ocorrer quando o tumor cresce para um dos lados. Os defeitos precoces do campo visual passam muitas vezes despercebidos nas crianças até ficarem gravemente comprometidos. Quando um craniofaringioma comprime o nervo ótico e causa problemas de visão, deve ser visto por um especialista o mais rapidamente possível para evitar as consequências graves do atraso.