Tratamento cirúrgico do craniofaringioma pediátrico

Caso típico: Sexo masculino, 5 anos de idade, com fadiga, náuseas e vómitos, que se agravavam há mais de um ano. História: Desde os 4 anos de idade, a criança apresentava um crescimento lento em comparação com as crianças da mesma idade, tendo frequentemente sintomas como fadiga, anorexia, náuseas e vómitos, com vómitos não projectivos e de conteúdo gástrico; a criança não apresentava alterações do campo visual e não tinha sintomas como polidipsia e poliúria. O hospital local considerou a hipótese de desnutrição e efectuou terapêutica de suporte nutricional, que não foi eficaz. Posteriormente, os sintomas da criança continuaram a piorar e, em 19 de dezembro de 2014, a criança pareceu subitamente incapaz de manter a cabeça erguida e tinha um discurso arrastado, pelo que foi internada no hospital pediátrico local, onde foi submetida a ecografia abdominal, eletrocardiograma e outros exames de rotina que não revelaram qualquer anomalia, não tendo sido diagnosticada e tratada. A família do doente procurou tratamento adicional e levou a criança para o hospital municipal local, onde a possibilidade de craniofaringioma foi considerada após uma ressonância magnética do crânio, e o doente recebeu manitol para baixar a pressão intracraniana e outros tratamentos durante 18 dias, tendo a frequência dos vómitos do doente diminuído ligeiramente. Após 18 dias de tratamento com manitol para reduzir a pressão intracraniana, a frequência de vómitos do doente diminuiu ligeiramente. Hoje, o doente veio a Pequim para me consultar para tratamento cirúrgico adicional, e foi realizada uma TAC craniana, sugerindo: 1) hidrocefalia obstrutiva e 2) craniofaringioma. Exame de admissão: o desenvolvimento genital externo era ligeiramente menor do que o das crianças da mesma idade e não foram observados outros sinais anormais. Após a admissão da criança no hospital, foram efectuados os exames pré-operatórios relevantes e a ressecção do craniofaringioma foi realizada sob anestesia geral, durante a qual o tumor foi completamente excisado e a operação decorreu sem problemas. Após a operação, os electrólitos da criança foram monitorizados e estabilizados. A criança desenvolveu poliúria após a operação e os níveis da hormona tiroideia e da hormona pituitária estavam baixos, tendo sido tratados com medicamentos sintomáticos. No 11º dia após a operação, a criança recuperou bem e os seus sinais vitais estavam estáveis. Teve alta do hospital para continuar a sua reabilitação e a sua família ficou satisfeita com o seu estado atual.