As entorses do tornozelo são o tipo mais comum de lesão ligamentar articular no desporto. Ocorrem em desportos como a corrida, o basquetebol, o futebol, o salto em altura, o salto em comprimento, a patinagem, o esqui, o para-quedismo e a luta livre. As principais razões são: os músculos e os ligamentos da articulação do tornozelo não estão activos e a elasticidade e o estiramento dos ligamentos da articulação são fracos, pelo que não se conseguem adaptar às exigências do exercício extenuante. Ao correr e saltar, o pé cai numa posição inadequada e a articulação do tornozelo excede a sua amplitude de movimento. Ao correr e saltar, o pé aterra num buraco, num tijolo ou numa pedra e não consegue aterrar com o pé inteiro no chão. Sintomas de uma entorse do tornozelo: A entorse ocorre subitamente quando o pé bate no chão, muitas vezes com um som de “pancada” e vários graus de dor no interior e no exterior da articulação. Os ligamentos laterais são os mais frequentemente lesionados, uma vez que a articulação do tornozelo é mais suscetível de ser pronada e virada para dentro. A zona incha nos minutos seguintes à lesão. Quando o ligamento talofibular anterior, que faz parte da cápsula articular, é rasgado e rompido, é frequentemente combinado com a acumulação de sangue na articulação e o tornozelo incha consideravelmente. Alguns dias após a lesão, surge um hematoma e a dor diminui gradualmente. Se a dor no tornozelo for forte e o pé estiver desalinhado para a frente, para trás ou para os lados, isso indica uma hemorragia na articulação do tornozelo. Se tiver uma entorse do tornozelo, pare imediatamente o exercício, eleve o membro afetado e aplique uma compressa fria durante 12 horas para evitar mais hemorragias, e uma compressa quente após 12 horas para promover a inflamação. Se a entorse for grave, tomar comprimidos para hematomas internos e comprimidos de prednisona, e aplicar externamente vinho de cânfora e terebintina. Os pontos de acupunctura como o Sino Pendurado, Sanyinjiao, Tai Bai e Zhi Yin também são eficazes. A injeção de flumetasona nos pontos de pressão é ainda mais eficaz. Dois dias após a entorse, o doente deve ser encorajado a movimentar precocemente o membro inferior, praticar a marcha lenta e realizar massagens, acupunctura e fisioterapia para restaurar precocemente a função do pé e evitar aderências locais e atrofia muscular. Se houver suspeita de fratura do perónio, peça ao seu médico para confirmar o diagnóstico com uma radiografia. Na prevenção de entorses do tornozelo, recomenda-se a observação dos seguintes pontos: (1) Remover a alvenaria e as pedras do campo de jogos e tapar os buracos antes do exercício. Preparar bem o tornozelo e movimentá-lo completamente antes de actividades extenuantes. (2) Deve ter cuidado com a postura correcta ao correr, dar saltos altos, patinar e jogar futebol. Não faça demasiada força e evite que os seus pés se virem do avesso. (3) Preste atenção ao exercício dos músculos à volta da articulação do tornozelo para aumentar a estabilidade da articulação do tornozelo. Por exemplo, praticar levantamento de pesos, agachamentos e saltos, subir e descer colinas, andar em bicos de pés, etc. (4) No caso dos doentes com entorses repetidas do tornozelo, quando se acompanha a história clínica, verifica-se frequentemente que, quando o doente lesionou o tornozelo pela primeira vez, a articulação do tornozelo estava inchada e havia equimoses. Esta apresentação representa frequentemente uma rotura do ligamento colateral lateral que mantém a estabilidade da articulação. Normalmente, os doentes não recebem tratamento formal imediato após a primeira lesão, ou o tratamento é inadequado, o que faz com que o ligamento colateral lateral não cicatrize, tornando o tornozelo menos estável e mais propenso a entorses. Em entorses múltiplas subsequentes, o tornozelo pode não estar significativamente inchado ou doloroso, mas é propenso a uma atrofia secundária dos músculos à volta do tornozelo, a um impacto interno no tornozelo, a uma sinovite do tornozelo e a danos na cartilagem do tornozelo, o que leva a uma maior perda de estabilidade do tornozelo, criando um ciclo vicioso que acaba por conduzir à osteoartrite do tornozelo. As entorses repetidas do tornozelo são difíceis de diagnosticar através de exames convencionais como os raios X e a TAC, mas os profissionais podem visualizar claramente os danos nos ligamentos e na cartilagem através de imagens de ressonância magnética. Mais importante ainda, os exames manuais, como o teste da gaveta do tornozelo e o teste de transferência lateral de esforço, podem ajudar o médico a identificar corretamente a extensão e a localização da lesão. Os doentes com entorses ligeiras e recorrentes do tornozelo podem ser tratados com exercícios de auto-reabilitação destinados a aumentar a estabilidade da articulação através do reforço da força dos músculos laterais. Os doentes que não respondem ao tratamento conservador terão de ser tratados cirurgicamente.