1. prevenção e tratamento das doenças patelofemorais Um número considerável de pacientes é visto com dores no joelho, e um número significativo deles apresenta apenas ligeiros sinais de degeneração da superfície da articulação patelofemoral após radiografias. A queixa é que a dor ocorre quando se sobe e desce escadas, meio-quadrado ou se prepara para se levantar de um assento, quando o joelho está em semi-flexão e a patela e o fémur estão em contacto máximo. A articulação patelofemoral consiste na superfície articular da patela e do trocânter femoral, cujas estruturas estabilizadoras incluem o tendão longitudinal quadricipital, o ligamento patelar e os músculos oblíquos laterais internos e externos do fémur, as bandas de suporte medial e lateral e o feixe iliotibial; o tom normal dos tecidos moles e as estruturas ósseas e cartilagíneas adjacentes à articulação patelofemoral são essenciais para manter a eficácia mecânica do dispositivo de extensão do joelho. O contacto entre a patela e o trocanter femoral começa a 20 graus de flexão do joelho e aumenta à medida que o ângulo de flexão do joelho aumenta. A pressão entre a articulação patelofemoral é mais elevada a 60 a 90 graus de flexão do joelho, e para além dos 90 graus de flexão do joelho, o tendão quadricipital entra em contacto com o fémur, reduzindo a pressão sobre a articulação patelofemoral. A dor decorrente da articulação patelofemoral é considerada pela maioria como sendo devida a sobrecarga da superfície patelofemoral e tensão excessiva nos ligamentos laterais. Os sintomas clínicos das perturbações patelofemorais têm muitas semelhanças com os das lesões dos ligamentos meniscais e cruzados. Contudo, com excepção do trauma, as perturbações patelofemorais não têm uma história clara de trauma, e os sintomas clínicos são lentos a aparecer, frequentemente com o aparecimento de sintomas num lado e lesões semelhantes no outro, ou em ambos os lados ao mesmo tempo. 2, tratamento de doenças das articulações patelofemorais Muitos estudiosos recomendam tratamento conservador, incluindo repouso, travagem apropriada, treino de quadríceps, aplicação local de aparelho protector, tomar medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides. O uso de drogas para nutrir a cartilagem articular, tais como glucosamina e sulfato de condroitina, também pode ser útil. No entanto, como a cartilagem articular é cartilagem hialina e não pode ser regenerada após o desgaste, estes nutrientes da cartilagem articular só podem retardar a degeneração de outras cartilagens articulares e não podem promover o crescimento de novas cartilagens hialinas. Por exemplo, evitando sentar-se durante muito tempo, subir escadas com menos frequência, segurar o corrimão quando se agacham ou subir e descer escadas para aliviar a pressão no joelho, etc. Estas acções podem parecer muito pequenas, mas como se repetem com muita frequência, é muito importante acompanhá-las para evitar o agravamento da doença das articulações patelofemorais. A linha vermelha na superfície da articulação no diagrama abaixo mostra o desgaste na superfície da articulação.