Como é feita a correção da luxação da patela

O doente é um homem de 19 anos de idade com história de fraqueza súbita e quedas ao andar em várias ocasiões. Quando cai, sente que a patela está deslocada para o lado e consegue voltar a andar depois de a endireitar lentamente, mas tem um inchaço no joelho, que desaparece após cerca de 1-2 semanas e não afecta a sua vida diária. No entanto, uma situação semelhante ocorreu várias vezes em ambos os joelhos. Na admissão, examinámos o doente fisicamente e verificámos que havia uma maior mobilidade da rótula para o lado lateral bilateralmente. As radiografias convencionais frontais e laterais do joelho não revelaram quaisquer anomalias significativas. Em seguida, examinámos as radiografias axiais da patela a 30° e 60° de flexão do joelho, que revelaram uma inclinação lateral significativa e uma deslocação da patela bilateralmente. A RM mostrou uma deslocação lateral da patela, uma elevação patelar elevada, um rácio significativamente superior ao normal entre o comprimento do tendão patelar e o eixo longo da patela e uma distância normal entre a tuberosidade da tíbia e a fossa intercondilar do fémur, medida na TC simples. O diagnóstico foi: luxação patelar bilateral recorrente. O doente solicitou cirurgia num dos lados e observação no outro. Realizámos uma libertação lateral artroscópica da patela direita + aperto medial + deslocamento inferior da tuberosidade da tíbia e, no seguimento de um ano, o doente não apresentava mais nenhuma luxação do joelho direito e a função do joelho era completamente normal. As luxações da patela não são invulgares na prática clínica e são facilmente ignoradas, uma vez que, normalmente, se restabelecem por si próprias. A maioria das primeiras luxações pode ser tratada de forma conservadora com travagem, aplicação de gelo e exercícios de fortalecimento do quadríceps. A cirurgia só pode ser considerada se houver mais de 2 luxações recorrentes, combinadas com fracturas osteocondrais, ou se existirem factores de risco para luxações recorrentes.