I. Precauções: 1, os métodos e dados fornecidos neste plano são formulados de acordo com a rotina geral, a implementação específica da necessidade de depender de suas próprias condições e condições cirúrgicas são diferentes, sob a orientação do médico para completar. 2) A dor durante os exercícios funcionais é inevitável. Se a dor diminuir ao seu nível original dentro de meia hora após a interrupção do exercício, não há danos ao tecido e deve ser tolerada. 3 . Os exercícios de força muscular devem ser concentrados até que os músculos estejam doridos e fatigados e, em seguida, prosseguir para o próximo grupo após descanso suficiente. O número de exercícios, tempo e carga depende da sua própria situação, e você deve praticar o lado saudável ao mesmo tempo. A melhoria da força muscular é o fator chave da estabilidade articular e deve ser cuidadosamente praticada. 4, além da proteção de frenagem do membro cirúrgico, o resto das partes do corpo (como os membros superiores, cintura e abdômen, o lado saudável da perna, etc.) deve ser praticado o máximo possível para garantir a aptidão física, melhorar a circulação geral e o nível de metabolismo e promover a recuperação da parte cirúrgica. 5, exercícios de mobilidade articular precoce (flexão, extensão), apenas uma vez por dia, e esforçar-se para melhorar o ângulo pode ser, evitar flexão repetida e extensão, exercícios múltiplos. Se não houver progresso no ângulo de flexão por um longo período (> 2 semanas), existe a possibilidade de adesão articular, por isso devemos dar grande importância a isso e insistir em completar os exercícios. 6) Aplicar sacos de gelo durante 15-20 minutos imediatamente após os exercícios de mobilidade. Se a articulação estiver inchada, dolorosa e quente, o gelo pode ser aplicado novamente 2-3 vezes por dia. 7, o inchaço das articulações será acompanhado por todo o processo de exercício, o inchaço não aumenta com o ângulo do exercício e o aumento da quantidade de atividade é um fenómeno normal, até que o ângulo e a força muscular do retorno básico ao inchaço normal diminuam gradualmente. O aumento súbito do inchaço deve ser ajustado à prática, reduzir a quantidade de atividade e, em casos graves, deve ser acompanhado a tempo. Período de fixação precoce da tala direita (0-4 semanas) Objetivo: reduzir a dor e o inchaço; exercícios precoces de força muscular e mobilidade passiva para evitar a aderência e a atrofia muscular. Exceto no caso de alguns doentes com lesões combinadas da cartilagem, é possível utilizar precocemente a tala vertical de suporte de peso total, mas não andar demasiado, sem mencionar a marcha como método de exercício. Caso contrário, é muito fácil causar inchaço nas articulações e acumulação de fluidos, afectando a recuperação funcional e a cicatrização dos tecidos. 1, no dia da cirurgia: após o desaparecimento da anestesia, comece a mover os dedos dos pés; se a dor não for óbvia, tente contrair o músculo quadríceps (ou seja, o músculo anterior da coxa tensionando e relaxando). 2) Um dia após a cirurgia: (1) Mover os dedos dos pés – mover os dedos dos pés vigorosamente, lentamente e tão amplamente quanto possível. 5 pontos/grupo, 1 grupo/hora. (Importante para promover a circulação, reduzir o inchaço e prevenir a trombose venosa profunda) (2) Exercícios isométricos do músculo N rope (grupo muscular posterior da coxa) – a perna afetada pressiona com força a almofada, de modo a que os requisitos de tensão e relaxamento do músculo posterior da coxa sejam os mesmos que os anteriores, mais de 500 vezes/dia. Pós-operatório de 2 dias: 1, continuar os exercícios acima. 2, músculo quadríceps (o quadríceps). 2, exercícios isométricos do quadríceps (grupo muscular anterior da coxa) que tensionam e relaxam o músculo da coxa. Fazer o maior número possível sem dor. (mais de 100 vezes / dia) 3, pode ajudar as muletas para baixo para andar, mas apenas para ir ao banheiro, mas as atividades diárias necessárias. 4 . Com suporte de peso e proteção de equilíbrio, separe os pés e mova o centro de gravidade alternadamente de um lado para o outro dentro da faixa de dor leve, e gradualmente faça a transição para ficar em uma perna com suporte de peso total. (Ver Apêndice 1 – Figura 7). -Separar os pés anterior e posteriormente, deslocar o centro de gravidade e passar gradualmente para a posição de pé numa só perna com carga total. (Ver Apêndice 1 – Figura 22). 5 minutos/vezes, 2 vezes/dia (d) 3 dias após a cirurgia 1. continuar e reforçar os exercícios acima referidos. 2) Exercício de elevação da perna traseira: posição prona, elevação da perna traseira até o pé ficar a 5 cm da cama, 30 vezes/série, 2-4 séries/dia, 30 segundos de descanso entre séries. (E) 1 semana após a cirurgia O médico decidirá se deve iniciar exercícios de flexão de acordo com a situação 1. Iniciar exercícios de flexão (flexão da perna), 0°-60° dentro da amplitude isométrica de dor ligeira. Deve ser completado pelo médico de reabilitação, ou com a permissão do médico no processo de reabilitação sob a orientação de sua própria prática (métodos ver apêndice “queda da perna sentada”), porque a prática precoce ainda é um certo grau de perigo, por isso não pratique cegamente, caso contrário, pode levar a conseqüências adversas. 2, após os exercícios de flexão, se houver calor e inchaço evidentes nas articulações, aplique imediatamente gelo durante cerca de 20 minutos. Não é necessário aplicar gelo. 3, iniciar exercícios de alongamento (suspensão sentada): no calcanhar da almofada, de modo a que a perna afetada saia completamente da cama, relaxar os músculos de modo a que a extensão natural da articulação do joelho. (Ver Apêndice 1 – Figura 14) 30 minutos / vezes, 1 vez / dia. Depois disso, realizar exercícios de flexão do joelho todos os dias ou em dias alternados e manter o joelho numa tala direita após os exercícios. O ângulo de flexão deve ser aumentado gradualmente até ao ponto de ser ligeiramente doloroso e os músculos da coxa devem estar completamente relaxados durante o exercício para evitar puxar excessivamente a tuberosidade tibial deslocada internamente. O método pode ser utilizado para iniciar o exercício de flexão na posição sentada ou deitada, segurando o joelho. (Ver Apêndice 1 – Figuras 11 e 12). Segurar o joelho até ao início da dor para aguentar 10 segundos, relaxar ligeiramente e descansar durante 5 segundos, e depois segurar o joelho, todo o processo é controlado no prazo de 20 minutos, uma vez por dia, o ângulo de progresso pode ser (todo o processo do exercício não pode ser completamente endireitado descansar, flexão e extensão repetidas). Segundo, o período intermédio – período de exercícios de mobilidade e força muscular (4-8 semanas) Objetivo: reforçar os exercícios de mobilidade, em 4-6 semanas para atingir a amplitude total. Reforçar os exercícios de força muscular para melhorar o controlo e a estabilidade das articulações; melhorar gradualmente a marcha. Nesta fase, o nível de força muscular é baixo, o tecido apresenta uma reação inflamatória e a cicatrização é ainda frágil. Por conseguinte, é preferível efetuar exercícios de resistência com pequenas cargas. Escolher cargas leves (a carga de fadiga ao completar 30 movimentos), 30 vezes/grupo, 2-4 grupos de exercícios contínuos, descansar 30 segundos entre grupos, até à fadiga. (i) 4 semanas após a cirurgia: de acordo com a situação decidida pelo médico, iniciar os exercícios de mobilidade articular. 1. iniciar exercícios de flexão (exercícios de flexão até 0°-60° de amplitude, se basicamente indolor pode estar perto de 90°. Devem ser efectuados pelo médico de reabilitação ou sob a orientação do programa de reabilitação com a autorização do médico. Como os primeiros exercícios ainda são perigosos, não devem ser feitos às cegas sem autorização, caso contrário podem causar consequências adversas). Ver notas sobre os exercícios de flexão. Aplicar bolsas de gelo durante cerca de 20 minutos imediatamente após os exercícios de flexão. Se tiver a sensação habitual de calor e de inchaço na articulação, pode aplicar gelo 2 a 3 vezes por dia. 2, iniciar exercícios de alongamento (suspensão sentada): no calcanhar da almofada, de modo a que a perna afetada saia completamente da cama, relaxar os músculos para que a extensão natural da articulação do joelho. (ver apêndice 1-figura 14) 30 minutos / vezes, 1-2 vezes / dia. 3 . * Se você pode facilmente terminar de pé em um pé com a perna afetada, então comece a andar com uma única muleta (segurando no lado saudável). Se não houver instabilidade óbvia da articulação, você pode tirar as muletas para caminhar dentro de casa. (ii) 5 semanas após a cirurgia: 1. A extensão pode ser quase igual à do lado saudável (perna não operada). 2. 2. flexão até 0°-100°. Ajustar gradualmente a tala ou a cinta de joelho para uma amplitude de flexão e extensão de 0°-70° e aumentar o ângulo a cada 3-5 dias. Se a instabilidade da articulação for evidente durante a marcha e a sustentação de peso após o ajuste, reduzir o ângulo de volta ao ângulo de pré-ajuste. 4, iniciar a posição prona “exercício de perna de gancho”, 30 vezes / grupo, 2-4 grupos / dia. (Métodos como o apêndice 1-figura 18, sacos de areia como carga, na amplitude de movimento da tala, sacos de gelo imediatamente após o exercício). 5. iniciar exercícios activos de flexão e extensão e fortalecê-los para reforçar a força muscular e a flexibilidade articular. (iii) 6 semanas de pós-operatório: (dormir sem tala) 1. Andar completamente sem muletas. Ajustar a tala ou a joelheira para uma amplitude de flexão e extensão de 0°-110°. 3. iniciar o exercício de “gancho de perna” em pé. (Ver Apêndice 1 – Figuras 17, 18 e 19). O exercício deve ser estático e mantido num ângulo indolor durante 10-15 segundos. 30 repetições/set, 4 sets/dia. 4 – Iniciar os exercícios de straddle anterior-posterior e lateral. 5. iniciar exercícios de agachamento estático ou de deslizamento contra a parede num ângulo indolor. (Ver apêndice 2-figuras 1 e 2) 6. esforçar-se por conseguir uma marcha normal. (C) 7 semanas após a cirurgia: 1. flexão passiva até 140 °. 2 . De acordo com a força muscular, decida iniciar o lado afetado da perna única 45 ° posição semi-agachamento flexão e extensão dos exercícios de joelho. 5 minutos / vezes, 4 vezes / dia. 3 . Exercícios de bicicleta fixa, sem carga para carga leve. 30 minutos / vezes, 2 vezes / dia. (D) 8 semanas após a cirurgia: 1, ângulo de flexão passiva até o mesmo que o lado saudável. 2 . Tente gradualmente o agachamento completo sob proteção. 3 . Fortalecimento da força muscular, ver apêndice 1-figuras 18, 19; apêndice 2-figuras 4, 5, 10, 11, (mas não aumente a carga, apenas aumente o ângulo, a frequência e o tempo do exercício). Pós-fase: (8 semanas – 3 meses) Objetivo: Reforçar a mobilidade da articulação até ao mesmo nível que o lado saudável. Reforçar a força muscular e melhorar a estabilidade da articulação. Retomar a vida quotidiana e recuperar gradualmente a capacidade atlética. *À medida que o nível de força muscular melhora, os exercícios de força absoluta são o foco principal no período intermédio. Escolher uma carga média (a carga de fadiga para completar 20 movimentos), 20 vezes/grupo, 2-4 grupos de exercícios contínuos, descansar 60 segundos entre grupos, até à fadiga. 1, flexão diária da posição prona para que o calcanhar toque as nádegas, alongamento contínuo 10 minutos / vezes. 2 . Inicie o exercício de ajoelhamento (consulte o apêndice 2-figura 14). 3.Iniciar exercícios de pedalar (ver apêndice 2-figura 12). 4.Iniciar o exercício de circular o joelho (ver apêndice 2-figura 15). 5.Iniciar exercícios de saltar para cima e para baixo (ver apêndice 2-figura 16). 6.Iniciar o exercício de salto lateral (ver Apêndice 2-Figura 13). 7. começar a nadar, saltar à corda e correr. 8. os atletas começam exercícios especializados para os movimentos de base. Os ligamentos reconstruídos não estão suficientemente fortes durante este período, pelo que os exercícios e o treino devem ser graduais, não forçados ou avançados às cegas. E devem reforçar a força muscular para garantir a estabilidade e a segurança da articulação do joelho nos desportos, se necessário, podem usar joelheiras para proteger, mas só defendem o uso de exercícios extenuantes ou de confronto. V. Regresso ao desporto: (após 3 meses) Objetivo: Regressar ao desporto ou a actividades extenuantes. Reforço dos músculos e estabilidade das articulações durante a corrida e os saltos. Treino completo ou especializado. Neste período, a tónica é colocada na melhoria da força máxima, utilizando uma carga elevada (a carga de fadiga após 12 repetições), 8-12 repetições por série, 2-4 séries consecutivas de exercícios, com um descanso de 90 segundos entre séries, até à fadiga. Observações: I. Métodos de exercício de flexão: escolher um dos seguintes métodos. Uma vez por dia, esforçar-se por aumentar ligeiramente o ângulo. Em caso de desconforto especial durante ou após o exercício, informar atempadamente o médico. Durante o exercício, não endireite e descanse, flexione e estenda repetidamente, caso contrário, irá afetar o efeito, e é muito fácil causar inchaço. A violência é absolutamente proibida. 1, luxação da patela (começar depois de retirar o gesso): empurrar e segurar o bordo da patela para cima e para baixo, para a esquerda e para a direita (não para o empurrão lateral!). Empurrar lentamente e com força a rótula até ao limite. 20 repetições em cada direção, 2 a 3 vezes por dia. Pode ser efectuado antes dos exercícios de flexão. 2, posição sentada (ou supina) perna pendurada: sentado na beira da cama, abaixo do joelho pendurado para fora da cama. Relaxar os músculos da coxa sob proteção, de modo a que a barriga da perna descaia naturalmente, até ao limite da proteção durante 10 minutos. Se necessário, pode ser adicionada carga na articulação do tornozelo. 3, queda da perna em decúbito dorsal: deitar na cama, coxas perpendiculares à cama (segurar as pernas com ambas as mãos para fixar), relaxar os músculos da coxa, de modo a que os gémeos se descaem naturalmente, se necessário, pode ser adicionado às articulações do tornozelo da carga (a carga não deve ser demasiado grande, caso contrário os músculos não podem ser relaxados, ou seja, sem efeito). Requisitos como acima. Ver Apêndice 1 – Figura 9. 4, “parede superior” sentada: sentado numa cadeira, o lado afetado do dedo do pé da parede ou fixo, mover lentamente o corpo para a frente para aumentar o ângulo de flexão do joelho, sentir a dor e permanecer imóvel durante vários minutos após o desaparecimento da dor ou inferior, e depois avançar até ao limite. Todo o processo é controlado em 30 minutos. Ver apêndice 1-figura 10. 5, flexão do joelho em decúbito ventral: posição em decúbito ventral (de bruços na cama), pernas naturalmente esticadas, segurar a articulação do tornozelo da perna afetada, de modo a que a flexão do joelho (pode ser uma toalha comprida ou uma banda larga atada ao tornozelo, de modo a facilitar a tração). Ou por outros para ajudar. 6, exercícios activos de flexão e extensão: (após a flexão passiva) posição sentada, os pés não saem da cama. Lentamente, com força, fletir ao máximo o joelho, manter durante 10 segundos e depois endireitar lentamente. 10-20 repetições/set, 1-2 sets/dia. Ver Apêndice 1-Figura 13. ii. Exercícios de alongamento e flexão: A sensação de puxão e a dor ligeira nos músculos e nas articulações posteriores nos exercícios de alongamento são normais, e os músculos não devem ser contraídos para lutar contra isso, e devem estar completamente relaxados, caso contrário serão ineficazes. O peso da carga utilizada no exercício não deve ser muito grande, deve fazer com que o joelho afetado se atreva a relaxar, continuar até 30 minutos, há uma sensação óbvia de puxar é apropriado. Não descansar a meio do exercício, caso contrário o efeito será afetado. 1, extensão do joelho sentado: posição sentada, almofada do pé alta, acima da articulação do joelho com o peso. Relaxar completamente os músculos e manter durante 30 minutos. 30 minutos/vezes, 1-2 vezes/dia. Ver Apêndice 1-Figura 14. 2. suspensão em decúbito ventral: em decúbito ventral, abaixo do joelho, pendurado fora da cama, pesos nas articulações do tornozelo. Ver apêndice 1-figura 15. Requisitos como acima. 3. Alongamento ativo: