Como é tratada a luxação congénita da rótula?

A cirurgia deve ser efectuada o mais rapidamente possível para reconstruir o dispositivo de extensão do joelho. Com o tratamento precoce, a função da articulação do joelho é maioritariamente restaurada e a deformidade que a acompanha pode ser gradualmente corrigida com o crescimento e o desenvolvimento. A incisão é feita a partir do meio inferior da coxa lateral ao longo do feixe iliotibial até ao nódulo tibial. A extremidade distal do músculo femoral lateral é cortada longitudinalmente a partir da junção da fáscia iliotibial, do bordo lateral do tendão do quadricípete e do bordo lateral da patela, sendo libertada para cima e preparada para utilização. Corte a contratura do feixe iliotibial, se a contratura do bíceps femoral for óbvia, então faça a extensão, neste momento, o tecido de contratura da patela lateral foi completamente solto. 2 . Redefina a patela ao longo da borda interna da patela entre o músculo reto femoral e o músculo femoral medial, então a patela pode ser redefinida para o fêmur intercondilar. Se o tendão do quadríceps e o ligamento patelar ainda não estiverem retos, e ainda houver a força da luxação patelar em flexão, metade do ligamento patelar lateral pode ser deslocado e suturado no lado medial até que a tuberosidade da tíbia seja deslocada internamente. 3 . Repare e suture os tecidos moles, fortaleça o dispositivo de extensão do joelho removendo parte da cápsula articular frouxa e da membrana sinovial no lado medial e, em seguida, aperte a sutura. Após o músculo femoral medial ter sido ligeiramente libertado para cima, o tecido do ventre muscular foi utilizado para cobrir a patela e suturado ao bordo exterior da patela para reforçar a força de fixação da patela numa posição neutra. A extremidade distal do músculo vasto lateral libertado é deslocada para cima e suturada à parte superior do tendão do quadricípite para reduzir a força de tração da patela para fora. O excesso de cápsula articular medial e a sinóvia foram ressecados para reparar o defeito sinovial lateral. Durante a operação, o joelho foi fletido a 90° e a patela deixou de deslizar para fora, o que foi considerado satisfatório. No pós-operatório, a perna longa foi imobilizada com gesso durante 6 semanas e a função de contração do músculo quadricípete foi exercitada na fase inicial, tendo sido praticadas actividades de extensão e flexão do joelho após a remoção do gesso.