As urgências vêem frequentemente casos destes: na dança ou no desporto, a articulação do joelho fica subitamente muito dolorosa, não se consegue mexer, não se consegue levantar. 120 para o hospital, o médico de acordo com a aparência pode ser julgado como uma luxação da patela, a posição de hiperextensão simples do membro inferior pode ser reposta levantando a patela. O paciente sentiu-se muito bem de imediato, exceto por uma pequena dor, sem outro desconforto. Ou na clínica pode ver tal caso: a patela é sempre deslocada, o próprio paciente tem experiência, pode ser deslocado patela redefinir, mas para o movimento e vida com o inconveniente, a deslocação mais frequentemente, a dor nas articulações do joelho, e gradualmente agravada, não pode melhorar. Ou após um impacto traumático, a patela também se desloca. Mas a articulação do joelho será muito dolorosa e há um inchaço óbvio. Estes são os tipos comuns de luxação da patela, correspondendo à luxação aguda da patela, à luxação recorrente da patela e à luxação pós-traumática da patela (o tipo agudo). A questão é: será que todos estes doentes precisam de ser operados? No primeiro caso, a primeira ocorrência, sem história de trauma significativo (principalmente impacto), pode ser considerada para ser tratada primeiro de forma conservadora e, se o tratamento não for satisfatório, o tratamento cirúrgico é viável. O tratamento conservador consiste principalmente em exercícios funcionais do VMO (feixe do músculo vasto medial oblíquo). O segundo caso é mais complicado. Para uma erradicação completa, é necessária uma série de exames de imagem pormenorizados, como radiografias, TAC e RMN. Dependendo do doente, são decididos diferentes procedimentos cirúrgicos. Desde o início da compreensão humana desta doença até à sua manifestação, existem mais de 100 procedimentos cirúrgicos específicos. Por isso, o exame para recolher informações pormenorizadas sobre o doente é obrigatório. No terceiro caso, recomenda-se a realização imediata de exames imagiológicos. É muito provável que esta situação provoque uma lesão do ligamento patelofemoral medial (LPFM). Dependendo do tipo de lesão, o ligamento lesionado deve ser reconstruído ou reparado de imediato. Na nossa opinião, nada é mais difícil de tratar do que a segunda situação. Muitas vezes, os médicos têm receio de operar os doentes com lesões particularmente graves. Estes doentes têm muitas vezes problemas noutras áreas, como a síndrome de laxidez ligamentar generalizada, e muitos destes doentes terão uma luxação da patela. Os médicos têm de desenvolver um plano cirúrgico específico para o estado do doente. Por vezes, é necessária uma combinação de 3 ou 4 procedimentos cirúrgicos diferentes para garantir que a cirurgia é eficaz e que não voltará a ocorrer no futuro. Se a luxação repetida da patela não for tratada, não demorará muito tempo até que a cartilagem da patela e do fémur se desgaste e apareçam os sintomas da osteoartrite.